【提問】請問老師骨髓及小腸移植術后的監(jiān)測及護理要點

【回答】答復提問一：骨髓移植術后護理要點

1、心理護理

2、并發(fā)癥的預防及護理：1）感染 感染是最常見的并發(fā)癥，也是移植的成敗關鍵。2）出血：每日監(jiān)測血小板計數(shù)，觀察有無出血傾向。3）排異反應4）移植物抗宿主病

監(jiān)測要點：

1）嚴密觀察病情變化注意有無發(fā)熱、感染、出血或移植物抗宿主病的癥狀。

2）觀察尿量、尿色、尿pH，大便次數(shù)、量、顏色性質(zhì)，并協(xié)助送驗、作培養(yǎng)等。

3）營養(yǎng)護理給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，調(diào)節(jié)目昧，鼓勵多進食、多飲水，保持大便通暢。必要時提供腸道外高營養(yǎng)。

4）嚴格執(zhí)行無菌操作及無菌護理。

5）嚴格執(zhí)行潔凈室規(guī)則，保持無菌環(huán)境。

答復提問二：小腸移植術后的監(jiān)測及護理要點

1、心理護理

2、抗凝治療護理：防止移植腸血管吻合口血栓形成，是小腸移植成功的基礎。因此，抗凝治療是術后早期的主要工作。加強出凝血功能的監(jiān)護尤為重要。不但要注意觀察傷口、造瘺口、口腔、鼻腔有無出血，還要注意皮膚粘膜有無出血點、瘀斑以及小便、腹腔引流液的顏色。術后2周內(nèi)嚴密監(jiān)測凝血功能指標，維持凝血酶原時間在15～20s，部分凝血酶原時間在50～70s，凝血酶時間在30～50s。

3、排斥反應的監(jiān)護及免疫抑制劑的使用：小腸含有豐富的淋巴組織，屬于高免疫源性器官，術后常可因嚴重的排斥反應導致移植失敗。排斥反應通常表現(xiàn)為發(fā)熱(但大量使用激素時體溫不一定高)，腹痛，腹瀉，腸鳴音亢進，腸粘膜顏色變紫，腸造口排出的腸液量增多等。另外，術后定期進行腸鏡檢查，通過肉眼觀察及病理切片發(fā)現(xiàn)排斥的腸粘膜改變。

4、感染的防治及監(jiān)護：小腸移植術后由于使用大劑量的免疫抑制劑，其感染的發(fā)生率可高達90%［1］，包括細菌、病毒、真菌、衣原體及支原體感染等，感染是導致患者死亡的重要原因。護理措施包括：

1）術前1周行口腔、鼻腔、咽部、皮膚及大便培養(yǎng)，以了解菌群狀態(tài)。

2）術后對策。加強環(huán)境消毒及空氣凈化。術后4周每日進行口、鼻、咽、尿、便、腹腔引流液、腸液、空氣及中心靜脈導管入皮處的細菌培養(yǎng)，以早期發(fā)現(xiàn)感染征象，及時處理。保持空氣中細菌數(shù)<200個/mm3。

5、營養(yǎng)護理：灌注時的觀察。注意有無腹痛、腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥。

【追問】骨髓移植后的監(jiān)測和護理能告訴我具體點嗎?

【回答】答復：[移植術后護理］

1．嚴密觀察病情變化注意有無發(fā)熱、感染、出血或移植物抗宿主病的癥狀。

2．觀察尿量、尿色、尿pH，大便次數(shù)、量、顏色性質(zhì)，并協(xié)助送驗、作培養(yǎng)等。

3．營養(yǎng)護理給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，調(diào)節(jié)目昧，鼓勵多進食、多飲水，保持大便通暢。必要時提供腸道外高營養(yǎng)。

4．嚴格執(zhí)行無菌操作及無菌護理。

5．嚴格執(zhí)行潔凈室規(guī)則，保持無菌環(huán)境。

6．做好成分輸血護理。

7．正確詳細記錄出入量及各種護理記錄。

8．幫助患者與家屬之間溝通和聯(lián)系，可隔窗探視、傳遞書信、使用可視電話等，使患者得到關心，消除孤獨感，增強治病信心及增加生活情趣。

★問題所屬科目：護士考試---外科護理學(初級護師)