【提問】地位室間隔缺損的位置是室間隔肌部。那高位室間隔缺損位置在什么地方？

【回答】學員xpji，您好！您的問題答復如下：

高位”室間隔缺損是一個模糊的概念，一般統(tǒng)指位于右室流出道漏斗部、肺動脈瓣正下方、上緣與主動脈右冠瓣直接相連部位的缺損，包括雙動脈下型缺損、膜周偏流出道型缺損、肌部流出道型缺損等。 “高位”室間隔缺損一般被認為是介入治療的禁忌癥。導致“高位”缺損介入治療容易失敗的原因主要是，“高位”室缺的缺損上方直接是肺動脈瓣環(huán)和主動脈瓣環(huán)間的纖維條帶而無肌性組織或者缺損上緣距主、肺動脈瓣距離極短，置入封堵器后致使封堵器不能良好定位或其上邊緣影響了主動脈瓣的運動而導致主動脈瓣關閉不全。并非所有的“高位”室間隔缺損都是介入治療的禁忌癥，對于雙動脈下型缺損由于上述原因不適宜進行介入治療，而對于位于室上嵴內的缺損，由于室上嵴肌束較發(fā)達，可以支撐封堵器，如果不伴主動脈瓣脫垂或關閉不全，且超聲提示缺損上緣距主動脈瓣環(huán)有2mm或以上的距離，仍可以進行介入手術。

祝你學習愉快

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科