【提問】Buerger病?

【回答】答復(fù)：血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。?好發(fā)于吸煙史的年輕男性，為周圍慢性血管閉塞性炎癥。主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈，下肢較常見。表現(xiàn)為肢體缺血、劇痛、間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，游走性表淺動(dòng)脈炎，重癥可有肢端潰瘍或壞死等，與大動(dòng)脈炎鑒別一般并不困難。

1.多見于20～40歲的男性吸煙者，絕大多數(shù)為下肢受累。

2.起病時(shí)肢端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。

3.肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽，可伴有游走性淺靜脈炎，足背動(dòng)脈和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。肢體位置試驗(yàn)陽(yáng)性，即平臥抬高患肢時(shí)肢體末端蒼白、下垂時(shí)潮紅或紫紺。

4.免疫球蛋白增高、抗動(dòng)脈抗體陽(yáng)性，有助診斷。肢體節(jié)段性測(cè)壓、動(dòng)脈波形分析、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定、皮溫測(cè)定、肢體紅外線熱圖像檢查，有助于判斷閉塞的部位及病變程度。動(dòng)脈造影顯示病變呈節(jié)段性分布，受累段狹窄或閉塞。

【追問】答案是B嗎

【回答】答復(fù)：此題原答案有誤，答案應(yīng)選( B )，我們已立即校正。非常感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】可是在書上臨床表現(xiàn)和分期中有這樣一段話，患肢在發(fā)病前或發(fā)病中可反復(fù)出現(xiàn)游走性靜脈炎，是不是意思說：D選項(xiàng)應(yīng)該可以出現(xiàn)在B選項(xiàng)前呢？？

【回答】答復(fù)：

血栓閉塞性脈管炎的臨床分期

根據(jù)本病的病程演變，可分為三期：

1．第一期（局部缺血期）：主要表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、酸脹和間歇性跛行。足背動(dòng)脈或/和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。可伴有游走性血栓性淺靜脈炎。

2．第二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）：除第一期的臨床表現(xiàn)外，患肢缺血性疼痛由間歇性跛行轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛。并出現(xiàn)患肢營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)，如皮膚干燥、無(wú)汗、皮色蒼白、瘀紫或潮紅、趾甲增厚、變形、汗毛脫落、小腿肌肉萎縮等。

3．第三期（組織壞死期）：除第一、第二期的臨床表現(xiàn)外，患肢出現(xiàn)缺血性潰瘍、壞疽。開始為干性壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥詨木摇?/p>

【追問】那就是說選間歇性跛行是嗎？

【回答】答復(fù)：本題目選B

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)