【中醫(yī)兒科學(xué)】

下列關(guān)于大黃法祛除胎毒的用法中不正確的是（ ）

A.用生大黃

B.略煮

C.胎糞通下后停服

D.脾虛氣弱者勿用

E.大便正常者忌用

學(xué)員提問：E大便正常者忌用？

答案及解析：本題答案為E。

胎毒，指胎中稟受之毒，主要指熱毒。胎毒重者，出生時(shí)常表現(xiàn)為面目紅赤、多啼聲響、大便秘結(jié)等，易于發(fā)生丹毒、癰癤、濕疹、胎黃、胎熱、口瘡等病證，或造成以后好發(fā)熱性疾病的體質(zhì)。

自古以來，我國有給初生兒祛除胎毒的傳統(tǒng)方法，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]給新生兒服用少量具有清熱解毒作用的藥液，可以減少發(fā)病。常用的方法有：

銀花甘草法：金銀花6g，甘草2g。煎湯。用此藥液拭口，并以少量給兒喂服。

豆豉法：淡豆豉10g。濃煎取汁。頻頻飲服。尤適用于脾胃薄弱者。

黃連法：黃連2g。用水浸泡令汁出。滴汁入兒口中。黃連性寒，胎稟氣弱者勿用。

大黃法：生大黃3g。沸水適量浸泡或略煮。取汁滴兒口中。胎糞通下后停服。脾虛氣弱者勿用。

因此本題答案選E。

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【中藥學(xué)】

治療脾胃寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等，宜選用的藥物是（ ）

A.細(xì)辛

B.丁香

C.干姜

D.吳茱萸

E.黃連

學(xué)員提問：為什么不選D，我認(rèn)為D更適合？

答案及解析：本題答案選C。

干姜辛熱，入脾、胃、心、肺經(jīng)。善能溫中散寒，又能助脾胃之陽氣，為溫中散寒之要藥，治脾胃寒證，無論是外寒內(nèi)侵之實(shí)寒證，還是脾胃陽氣不足之虛寒證均可應(yīng)用。

吳茱萸功效主治：

1.散寒止痛——用于寒滯肝脈諸痛。本品辛苦熱，主入肝經(jīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有疏肝解郁，祛寒止痛作用，為治中寒肝逆或寒滯肝脈諸痛之要藥。

2.疏肝降逆——用于嘔吐吞酸。本品入脾、胃經(jīng)，有溫中散寒，疏肝降逆止嘔之效，用于嘔吐吞酸。

3.助陽止瀉——用于虛寒泄瀉。本品兼入腎經(jīng)，有溫脾益腎，助陽止瀉之功。治脾腎陽虛之五更泄瀉，常與補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸。

比較而言C.干姜最為適合。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

某男，60歲，咳喘胸滿，但坐不得臥，喉問痰鳴如拽鋸，咯痰黏膩難出，舌苔厚濁，脈象滑實(shí)。治療方劑宜首選（ ）

A.小青龍湯

B.射干麻黃湯

C.三子養(yǎng)親湯

D.定喘湯

E.以上都不是

學(xué)員提問：為什么不是B呢？

答案及解析：本題答案為C。

咳喘胸滿，但坐不得臥，喉問痰鳴如拽鋸--哮病，風(fēng)痰為??；咯痰黏膩難出--痰濁阻滯；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]舌苔厚濁，脈象滑實(shí)--邪實(shí)之像，痰濁。綜合考慮為哮病，風(fēng)痰證，當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，選三子養(yǎng)親湯加味。

B適用于寒哮，癥見呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滯帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

因此本題答案選C。

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【針灸學(xué)】

相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)的循行交接部位是

A.心中

B.胸中

C.腹中

D.頭面部

E.手足末端

學(xué)員提問：解析一下所有選項(xiàng)？

答案及解析：本題答案選E。

手足三陰、三陽十二經(jīng)脈，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組成六對(duì)陰陽表里相合關(guān)系。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]即：手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里，手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里；足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里，足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里，足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里。

相為表里的兩經(jīng)，都在四肢末端交接，都分別循行于四肢內(nèi)外兩個(gè)側(cè)面的相對(duì)位置，都分別屬絡(luò)于相為表里的臟腑（如手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心，手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸）。陰經(jīng)與陽經(jīng)多在四肢部交接。如太陰肺經(jīng)在食指與陽明大腸經(jīng)交接，少陰心經(jīng)在小指與太陽小腸經(jīng)交接，手厥陰心包經(jīng)在無名指與少陽三焦經(jīng)交接等。

因此本題答案選E。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第26期（Word下載）