【提問(wèn)】活檢組織做病理檢查問(wèn)題

【回答】學(xué)員kouqiang2006，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

主要是檢查方法上的不同，目前口腔科常用的是活組織檢查。

活組織檢查

系從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類(lèi)型及分化程度等。這是目前比較準(zhǔn)確可靠的診斷方法。從原則上說(shuō)：應(yīng)爭(zhēng)取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時(shí)間與治療時(shí)間應(yīng)越近越好。

（1）切取或鉗取活組織檢查：適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時(shí)注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進(jìn)行，浸潤(rùn)麻醉一般不應(yīng)采用；最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。應(yīng)注意盡量減少機(jī)械損傷，亦不宜使用染料類(lèi)消毒劑，以免腫瘤細(xì)胞變形及染色而影響診斷，還須注意切取組織宜深，不要在壞死部位取，以免取到壞死組織，作出錯(cuò)誤結(jié)論。

（2）吸取活組織檢查：深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié)可行吸取組織檢查。吸取時(shí)注意皮膚應(yīng)消毒，要先將皮膚或黏膜刺開(kāi)0．2 ㎝大小破口，再用帶芯的穿刺針自皮膚小口處刺進(jìn)腫瘤。進(jìn)針途徑應(yīng)避開(kāi)重要血管和組織，進(jìn)入腫瘤后，強(qiáng)抽針筒的栓子使保持負(fù)壓，然后將針向各方向穿刺2～3次，以便切斷進(jìn)入針管內(nèi)的組織，緩慢拔出針頭后方可解除負(fù)壓。此時(shí)，在針管內(nèi)?？色@得細(xì)條腫瘤組織。如吸出為液體，亦不應(yīng)輕易拋棄，過(guò)濾后常有組織細(xì)胞沉淀下來(lái)，也可行細(xì)胞學(xué)病理檢查。如穿刺后進(jìn)行手術(shù)治療，宜將穿刺點(diǎn)皮膚一并切除。

（3）切除活組織檢查：適用于皮膚、黏膜完整，位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

（4）冰凍活組織檢查：如臨床上已決定用手術(shù)治療，則應(yīng)爭(zhēng)取冰凍活檢與手術(shù)一期完成。冰凍活組織檢查是一種能迅速確定診斷的方法，對(duì)臨床上不易確認(rèn)而懷疑有惡性變的腫瘤，?？梢詤f(xié)助迅速確定腫瘤性質(zhì)，從而決定切除的范圍。但冰凍活檢亦有缺點(diǎn)，由于切片較厚，有時(shí)對(duì)腫瘤的性質(zhì)及類(lèi)型不易完全確定。目前，冰凍活檢的確診率也可達(dá)95％以上。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)