簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。

要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

評(píng)分要點(diǎn)：（12分）

一、問(wèn)診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷：7分（1）詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；（2分）

（2）了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；與體位變化有無(wú)關(guān)系？（2分）

（3）是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀？（2分）

（4）結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。（1分）

2.診療經(jīng)過(guò)：1分（1）是否到醫(yī)院診治？是否做過(guò)心電圖等檢查？（0.5分）

（2）用過(guò)何種藥物治療？效果如何？（0.5分）

（二）相關(guān)病史：2分1.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無(wú)血液系統(tǒng)疾病甲亢等？有無(wú)家族史？（1分）

2.藥物過(guò)敏史。（1分）

二、問(wèn)診技巧：2分（一）條理性好，能抓住重點(diǎn)；（二）圍繞病情詢問(wèn)；（0.5分）

（三）問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。（0.5分）

……

點(diǎn)擊查看全部?jī)?nèi)容>>