醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)，供考生分享。

診斷原則

根據(jù)短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氨氣的職業(yè)史，以呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，和胸部x射線(xiàn)影象，結(jié)合血?dú)夥治鰴z查及現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，綜合分析，排除其它病因所致類(lèi)似疾病，方可診斷。

刺激反應(yīng)

僅有一過(guò)性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，胸部x射線(xiàn)影象檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1輕度中毒

具有下列表現(xiàn)之一者：

a）流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰；肺部出現(xiàn)干性啰音；胸部X射線(xiàn)影象檢查顯示肺紋理增強(qiáng)。符合急性氣-支氣管炎表現(xiàn)；

b）一至二度喉水腫。

2中度中毒

具有下列表現(xiàn)之一者：

a）聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、劇烈咳嗽、有時(shí)有血絲痰；呼吸頻速、輕度發(fā)紺、肺部出現(xiàn)干、濕啰音；胸部X射線(xiàn)影象檢查顯示肺紋理增多、紊亂，邊緣模糊的散在的斑片狀陰影。符合支氣管肺炎；

血?dú)夥治觯撼３尸F(xiàn)輕度至中度低氧血癥；

b）三度喉水腫。

3重度中毒

具有下列表現(xiàn)之一者

a）劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、胸悶、氣急、心悸；呼吸困難、明顯發(fā)紺、雙肺滿(mǎn)布干濕啰音；胸部X射線(xiàn)影象檢查顯示兩肺野有大小不等邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影，有的可融合成大片狀或蝶狀陰影。符合肺泡性肺水腫表現(xiàn)；血?dú)夥治龀尸F(xiàn)重度低氧血癥；

b）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；

c）四度喉水腫；

d）并發(fā)較重氣胸或縱隔氣腫；

e）窒息。

4眼或皮膚灼傷

輕、中、重度急性中毒均可伴有眼或皮膚灼傷，其診斷分級(jí)參照GBZ54或GBZ18。