
2012年口腔醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):牙髓壞死
一、概 述
牙髓壞死常由各型牙髓炎發(fā)展而來,也可由外傷、正畸施力過度、備洞產(chǎn)熱過度及修復(fù)材料所致的化學(xué)刺激或微滲漏而引起。當牙髓組織發(fā)生嚴重的營養(yǎng)不良及退行性變性時,由于血供嚴重不足,可發(fā)生漸進性壞死,又稱為漸進性壞死,老年人多見醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。牙髓組織壞死后紅細胞破裂致使血紅蛋白分解產(chǎn)物進入牙本質(zhì)小管,常常表現(xiàn)為牙冠變色,如果發(fā)生在前牙嚴重影響美觀;牙髓壞死如不及時治療,病變可向根尖周組織發(fā)展,導(dǎo)致根尖周炎。
二、診斷要點
?。ㄒ唬┲饔^癥狀
?。?)常有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復(fù)史。
?。?)一般無自覺癥狀。
(二)臨床體征
?。?)患牙牙冠變色,呈暗黃色或灰色,無光澤(圖13)。
?。?)牙髓無活力,冷熱測試無反應(yīng)。
?。?)叩診無反應(yīng)。
(三)、輔助檢查
?。?)牙髓活力測驗無反應(yīng)。
?。?)x線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常
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