2012年口腔醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：牙髓壞死

　　一、概 述

　　牙髓壞死常由各型牙髓炎發(fā)展而來，也可由外傷、正畸施力過度、備洞產(chǎn)熱過度及修復(fù)材料所致的化學(xué)刺激或微滲漏而引起。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良及退行性變性時，由于血供嚴(yán)重不足，可發(fā)生漸進性壞死，又稱為漸進性壞死，老年人多見醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。牙髓組織壞死后紅細(xì)胞破裂致使血紅蛋白分解產(chǎn)物進入牙本質(zhì)小管，常常表現(xiàn)為牙冠變色，如果發(fā)生在前牙嚴(yán)重影響美觀；牙髓壞死如不及時治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導(dǎo)致根尖周炎。

　　二、診斷要點

　　（一）主觀癥狀

　?。?）常有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復(fù)史。

　?。?）一般無自覺癥狀。

　?。ǘ┡R床體征

　　（1）患牙牙冠變色，呈暗黃色或灰色，無光澤（圖13）。

　　（2）牙髓無活力，冷熱測試無反應(yīng)。

　?。?）叩診無反應(yīng)。

　?。ㄈ⑤o助檢查

　?。?）牙髓活力測驗無反應(yīng)。

　?。?）x線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常