2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導：子宮破裂的診治

方法及內容診斷

1.先兆子宮破裂在分娩梗阻時可發(fā)生。①子宮下段有壓痛；②子宮下段強直性宮縮，急劇腹痛；③距恥骨聯(lián)合10cm以上處，形成病理性縮復環(huán)，并逐漸上升，可發(fā)現(xiàn)圓韌帶過度緊張；④小便常不能自解，導尿檢查有時可見血尿。

2.子宮破裂征象①急劇腹痛繼之宮縮消失；②腹部膨脹，有壓痛及反跳痛，宮體輪廓消失，③胎心音消失，在腹壁可清楚摸到胎兒部分；④陰道突然流血，胎兒先露部升高，宮口較前縮小；⑤陰道檢查，有時摸到子宮下段破裂口；⑥出現(xiàn)休克癥狀醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

預防

1.加強產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)頭盆不對稱、軟產(chǎn)道梗阻及胎位不正常，及早作出分娩計劃，并囑產(chǎn)婦臨產(chǎn)前入院。

2.凡有子宮破裂的誘因，如有剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后感染史、多次刮宮史及手剝胎盤史，應住院待產(chǎn)分娩，嚴密觀察產(chǎn)程，必要時做剖宮產(chǎn)術。

3.禁止濫用宮縮劑。

4.剖宮產(chǎn)應采取子宮下段術式。

5.嚴格掌握陰道手術產(chǎn)的指征，操作宜輕柔，避免作高位產(chǎn)鉗術及宮口未開全的產(chǎn)鉗或臀牽引術，慎行忽略性橫位內倒轉術。

6.有子宮破裂先兆時，應盡快剖宮取胎，防止子宮破裂。

7.凡有子宮破裂因素的產(chǎn)婦，陰道分娩后，應常規(guī)檢查子宮下段有無裂傷。

治療

牢牢掌握補血、止血、控制感染3個重要環(huán)節(jié)。

1.子宮已經(jīng)破裂者，在搶救休克同時行剖宮產(chǎn)術。

2.子宮破裂口小，邊緣整齊而新鮮者，即行修補，必要時作絕育術。裂口大而不整齊者，行子宮次全切除術。

3.術前、術后使用抗生素。