1.嚴(yán)密觀(guān)察：病情術(shù)后1～3天心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。觀(guān)察傷口敷料滲出情況，了解有無(wú)出血現(xiàn)象。每天觀(guān)察體溫2次，注意有無(wú)發(fā)熱或并發(fā)感染。

2.保持呼吸道通暢：全麻術(shù)后患者未完全清醒時(shí)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息，派專(zhuān)人守護(hù)，直至清醒。對(duì)于打呼嚕習(xí)慣的患者，可在患者肩下墊一軟枕，使頭后仰，避免舌后墜。常規(guī)給予吸氧，提高血氧飽和度，以利全麻后組織器官的修復(fù)。

3.管道維護(hù)：術(shù)后對(duì)各種管道如腹腔引流管、T型引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等，應(yīng)妥善固定，保留適當(dāng)長(zhǎng)度，避免扭曲受壓，定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢。觀(guān)察引流液的量、色、質(zhì)并準(zhǔn)確記錄。應(yīng)經(jīng)常巡視病房，老年患者血管脆性大、通透性強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液部位有無(wú)滲出、疼痛，輸液的速度是否合適，液體的安排是否合理，充分發(fā)揮藥物的最佳療效。由于老年人竇道形成慢，放置T管引流的拔管最好選擇在術(shù)后4周左右，以免發(fā)生醫(yī)源性膽汁性腹膜炎。

4.并發(fā)癥的護(hù)理

（1）肺部感染：高齡患者肺的順應(yīng)性減低，肺功能隨年齡增加而減退，加之手術(shù)和全麻的刺激，術(shù)后由于切口和腹腔引流管引起的疼痛，限制了患者的深呼吸，影響咳嗽功能，引起呼吸道痰液多、粘稠，難于排出，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)深呼吸，促進(jìn)有效排痰。

遵醫(yī)囑霧化吸入，正確使用鎮(zhèn)痛劑及抗生素，預(yù)防肺部感染。 （2）心律失常：高齡患者心臟傳導(dǎo)功能老化、變性，心肌因長(zhǎng)期供血障礙，致興奮與傳導(dǎo)異常，加上手術(shù)刺激、麻醉等，術(shù)后易發(fā)生心率失常。因此術(shù)后應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)觀(guān)察心律變化。 （3）腹腔感染：高齡患者免疫功能減退，膽道手術(shù)又為污染手術(shù)，因此術(shù)后腹腔感染是較常見(jiàn)并發(fā)癥。由于腹腔感染臨床表現(xiàn)不典型及非特異性，加上高齡患者主觀(guān)反映病情不確切，所以術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察，注意腹部檢查，密切觀(guān)察腹腔引流液的性質(zhì)及體溫變化。 （4）腹部切口裂開(kāi)：老年患者腹部切口的發(fā)生率為年輕患者的3.6倍。術(shù)后應(yīng)注意觀(guān)察切口愈合情況，如患者訴說(shuō)切口疼痛，局部紅、腫、熱、壓痛或有波動(dòng)感，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦發(fā)生切口裂開(kāi)，立即讓患者取平臥位，如有內(nèi)臟脫出，應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋，并報(bào)告醫(yī)生，重新縫合傷口。 （5）多臟器功能不全：重癥急性膽管炎等梗阻性黃疸患者，應(yīng)血容量相對(duì)減少，并發(fā)感染極容易發(fā)生慢性休克，如不及時(shí)糾正，會(huì)導(dǎo)致多臟器功能不全。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察患者神志及生命體征的變化，警惕休克的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)迅速處理，及時(shí)糾正，以避免多臟器功能不全的發(fā)生。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后患者由于禁食或留置胃管，導(dǎo)致口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍，應(yīng)每日口腔護(hù)理2～3次，協(xié)助患者經(jīng)常用溫開(kāi)水漱口，保持口腔清潔。術(shù)后患者身體虛弱，經(jīng)常出汗，要及時(shí)用溫水擦干汗液，更換被服，避免受涼，保持床單位整潔。按時(shí)協(xié)助翻身，按摩骨突部位，避免壓瘡的形成。

6.術(shù)后功能鍛煉：老年患者重要生命器官發(fā)生生理退行性變，代償力差，功能恢復(fù)緩慢，早期進(jìn)行鍛煉能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)縮短手術(shù)恢復(fù)期，盡快恢復(fù)日常生活能力有重要作用[2].剖腹手術(shù)患者，術(shù)后6～8h即可指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，如床上活動(dòng)四肢、呼吸運(yùn)動(dòng)等。遵循循序漸進(jìn)的原則，督促早期下床活動(dòng)。進(jìn)行功能鍛煉時(shí)必須有護(hù)士或家屬在場(chǎng)，避免發(fā)生意外。