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【提問】為什么？

【回答】學(xué)員13933411095，您好！您的問題答復(fù)如下：

高危人流：高危人工流產(chǎn)術(shù)的受術(shù)者及其危險(xiǎn)性：

（1）年齡＜20歲或＞50歲者：凡是在此年齡段妊娠而要求終止者，均應(yīng)住院并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)椋?0歲的女孩子其生殖道尚未發(fā)育成熟，需做術(shù)前準(zhǔn)備，如放入宮頸擴(kuò)張棒，使宮頸擴(kuò)張，否則會(huì)導(dǎo)致子宮損傷。

年齡在50或50歲以上的孕婦，由于已進(jìn)入更年期，生殖道的彈性減弱及宮頸變硬，不利于手術(shù)操作，也應(yīng)住院，在術(shù)前放入宮頸擴(kuò)張棒，否則將會(huì)引起生殖道的損傷。

（2）半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者：此時(shí)子宮尚未完全恢復(fù)，再懷孕后子宮較軟，易發(fā)生子宮損傷。

（3）剖宮產(chǎn)術(shù)后或產(chǎn)后1年之內(nèi)哺乳者：剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮壁上有瘢痕，在1年之內(nèi)子宮壁尚未充分愈合，加上懷孕后子宮壁較薄，手術(shù)時(shí)極易從瘢痕部位穿孔。

在產(chǎn)后1年內(nèi)哺乳的婦女懷孕，其子宮壁比較薄、軟，在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，也很容易穿孔。

（4）生殖道畸形或有盆腔腫物者：生殖道畸形合并妊娠的發(fā)病率雖然僅為0.14％左右，但對(duì)手術(shù)操作也不利。如患”者術(shù)前知道自己患有生殖道畸形，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生。醫(yī)生更應(yīng)仔細(xì)檢查，以明確生殖道畸形的種類，如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等，從而采取相應(yīng)措施。如對(duì)雙子宮者，醫(yī)生應(yīng)做兩個(gè)宮腔的吸引術(shù)，以免術(shù)后患者發(fā)生陰道出血。

臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大，子宮頸肌瘤更會(huì)造成手術(shù)困難，對(duì)此醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎小心施術(shù)，必要時(shí)在B超下施術(shù)，才能保證孕婦的安全。

（5）子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者：會(huì)給手術(shù)帶來(lái)困難，應(yīng)住院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生施術(shù)。術(shù)前放入宮頸擴(kuò)張棒；術(shù)時(shí)采用靜脈麻醉或予以止痛藥，如在B超下施術(shù)則更為安全。

（6）既往妊娠有胎盤粘連及大出血者：此次手術(shù)時(shí)仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血，因此，術(shù)前應(yīng)驗(yàn)好血型及配好血，一旦大出血，立即輸血和予以宮縮劑治療，以保安全。

（7）有子官穿孔史或陰道宮頸穿破史者：此次手術(shù)時(shí)，在原來(lái)穿孔部位可能再次發(fā)生穿孔。因此，術(shù)前應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，如必要時(shí)采用適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，或放入宮頸擴(kuò)張棒等，以保證手術(shù)的安全進(jìn)行。

（8）脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者：將給手術(shù)操作帶來(lái)很大困難，還容易使手術(shù)做得不徹底或帶來(lái)副損傷。必要時(shí)可采用全麻，以便糾正體位，并應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，以防發(fā)生意外。

（9）并發(fā)內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或有出血性疾病史者：應(yīng)住院施術(shù)，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，使受術(shù)者得到妥善處理。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)