以下關于一般傷口縫合的敘述中，哪項是錯誤的

A.縫線包括的切口兩側組織應等量、對稱

B.縫合順序應是先固定側，后游離側

C.縫針應垂直進入組織，避免創(chuàng)緣過度外翻或內(nèi)卷

D.縫合應在無張力或最小張力下進行

E.在口角、眼瞼等功能部位應避免過長的直線縫合

【提問】老師，縫合就是先從固定側進針，在從游離側出針，為什么錯了

【回答】 答復：您好！

教材在講述該問題時，提到下述內(nèi)容：

縫合的基本要求

（1）切口兩側組織要接觸良好，縫線包括的兩側組織應該等量、對稱，避免留有死腔，否則將出現(xiàn)積血或積液，不但會延遲愈合過程，而且易導致感染。

（2）縫合應在無張力或最小張力下進行，以免術后裂開和愈后瘢痕過粗。根據(jù)手術性質(zhì)、部位和術中情況確定合適的針距和邊距，整形手術對此要求更高。

（3）縫合順序應是先游離側，后固定側，相反則易撕裂組織。

（4）縫合面頸部皮膚時，除沿凹陷皺紋的切口可作內(nèi)卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外，均要防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻，以免導致感染的愈合后瘢痕明顯。為此，縫合應包括皮膚全層，進針時針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側進針間距等于或略小于皮下間距，才可達到滿意效果。切口兩側進出針間距大于皮下間距，造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。

（5）皮膚縫合進針點離創(chuàng)緣的距離（邊距）和縫合間隔密度（針距）應以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無裂隙為原則，具體要求因手術性質(zhì)和部位而有所不同。一般整復手術以縫合邊距2～3mm、針距為3～5mm，頸部手術縫合邊距為3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時，邊距和針距均應增至5mm以上。

（6）縫合的組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。

（7）縫合后打結的松緊要適度，過緊不但壓迫創(chuàng)緣，影響血供，導致邊緣壞死和術后遺留縫線壓跡，而且可造成組織撕裂；過松則使創(chuàng)緣接觸不良，出現(xiàn)裂隙，以致發(fā)生滲血、感染，還可使組織愈合過程中瘢痕增粗。

（8）在功能部位（如口角、下瞼等）要避免過長的直線縫合，否則愈后瘢痕直線收縮，導致組織器官移位，臨床上常以對偶三角瓣法換位呈“Z”曲線縫合。

（9）選用合適的縫線，口腔頜面外科常用l～0、3～0和1號線，應根據(jù)不同情況選用。

（10）張力過大的創(chuàng)口縫合，應作潛行分離和減張縫合。

【追問】老師請講下角形切口的縫合原則？

【回答】學員dx050914，您好！您的問題答復如下：

角形切口縫合中也要采用縫合的基本原則如上。教材中沒有單獨的角形切口的縫合原則。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學