胰島素的不良反應(yīng)有，

A.過敏性休克

B.高鉀血癥

C.脂肪萎縮與肥厚

D.出現(xiàn)黃疸

E.粒細(xì)胞減少

『正確答案』AC

『答案解析』胰島素會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)高鉀，細(xì)胞外低鉀，B不選；E為抗甲狀腺藥硫脲類的主要不良反應(yīng)。

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【提問】胰島素不良反應(yīng)為什么有抑制生長發(fā)育？

【回答】學(xué)員mydear1971，您好！您的問題答復(fù)如下：

胰島素的不良反應(yīng)包括：(1)低血糖反應(yīng)。最常見，多數(shù)因劑量過大或進(jìn)食太少或運(yùn)動(dòng)過多所致。其癥狀因制劑類型而異。普通胰島素能迅速降血糖，出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至死亡。長效胰島素制劑降血糖作用緩慢，一般不出現(xiàn)上述癥狀，而以頭痛、精神和情緒紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。為防止低血糖反應(yīng)的嚴(yán)重后果，應(yīng)讓患者或其家屬熟知該反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)食或飲糖水等以防止進(jìn)一步發(fā)展。嚴(yán)重者須立即靜注50％葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。(2)過敏反應(yīng)。多數(shù)因使用動(dòng)物來源的胰島素所致。一般反應(yīng)較輕，仍可引起過敏性休克。輕者可用抗組胺藥，重者須使用皮質(zhì)激素治療。 (3)胰島素抵抗。主要有兩種情況：①急性型：由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血中抗胰島素物質(zhì)(如胰島素抗體、胰高血糖素)增多，或因酮癥酸中毒時(shí)，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下，需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。②慢性型：其成因十分復(fù)雜，可能系體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體，也可能是胰島素受體密度下降，還可能是靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)失常。(4)脂肪萎縮與肥厚。注射部位皮下脂肪萎縮可能是對(duì)胰島素的某種過敏反應(yīng)，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高濃度胰島素的脂肪合成作用所致，常見于同一部位重復(fù)注射者，因此應(yīng)避免同一部位重復(fù)注射。

沒有抑制生長發(fā)育的不良反應(yīng)

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】為什么要選D 呢？

【回答】學(xué)員zxdzyy123456，您好！您的問題答復(fù)如下：

胰島素的不良反應(yīng)包括：(1)低血糖反應(yīng)。最常見，多數(shù)因劑量過大或進(jìn)食太少或運(yùn)動(dòng)過多所致。其癥狀因制劑類型而異。普通胰島素能迅速降血糖，出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至死亡。長效胰島素制劑降血糖作用緩慢，一般不出現(xiàn)上述癥狀，而以頭痛、精神和情緒紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。為防止低血糖反應(yīng)的嚴(yán)重后果，應(yīng)讓患者或其家屬熟知該反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)食或飲糖水等以防止進(jìn)一步發(fā)展。嚴(yán)重者須立即靜注50％葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。(2)過敏反應(yīng)。多數(shù)因使用動(dòng)物來源的胰島素所致。一般反應(yīng)較輕，仍可引起過敏性休克。輕者可用抗組胺藥，重者須使用皮質(zhì)激素治療。 (3)胰島素抵抗。主要有兩種情況：①急性型：由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血中抗胰島素物質(zhì)(如胰島素抗體、胰高血糖素)增多，或因酮癥酸中毒時(shí)，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下，需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。②慢性型：其成因十分復(fù)雜，可能系體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體，也可能是胰島素受體密度下降，還可能是靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)失常。(4)脂肪萎縮與肥厚。注射部位皮下脂肪萎縮可能是對(duì)胰島素的某種過敏反應(yīng)，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高濃度胰島素的脂肪合成作用所致，常見于同一部位重復(fù)注射者，因此應(yīng)避免同一部位重復(fù)注射。

沒有抑制生長發(fā)育的不良反應(yīng)。

我們會(huì)及時(shí)更正。

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【追問】這道題到底Ｄ該不該選？為什么老師課件上說的是肯定的，胰島素也有可能抑制生長發(fā)育，還說這個(gè)答案很好理解，但您這邊又說沒有抑制生長發(fā)育的不良反應(yīng)，到底該不該選呢？

【回答】學(xué)員fjgtcly，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題存在爭(zhēng)議，為了避免出現(xiàn)此類問題發(fā)生，我們已經(jīng)進(jìn)行更正，給您學(xué)習(xí)帶來不便，請(qǐng)您諒解。

根據(jù)我們執(zhí)業(yè)藥師的應(yīng)試指南上來講，胰島素的不良反應(yīng)中確實(shí)沒有選項(xiàng)D.抑制生長發(fā)育。

如有疑問，請(qǐng)您繼續(xù)提問。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥理學(xué)