【傳染病學(xué)】

感染HBV后，最早出現(xiàn)的抗體為（ ）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBCAg

D.抗-HBC

E.抗-HBe

學(xué)員提問(wèn)：為什么是D？

答案與解析：本題答案為D。

在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（HBsAb），在這段時(shí)間內(nèi)，血中既檢測(cè)不出HBsAg也檢測(cè)不出HBsAb，僅能檢測(cè)出乙型肝炎核心抗體，這段時(shí)間稱為急性乙型肝炎的窗口期。

抗-HBc是反映HBV感染流行水平的指標(biāo)，是乙肝病毒核心抗原的總抗體。其意義：

(1)急性乙肝在HBsAg出現(xiàn)后，在谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)高峰時(shí)，可在血清中測(cè)出抗-HBc，最早出現(xiàn)的是抗-HBc IgM，這是乙肝病毒急性或近期感染的重要標(biāo)志。慢性肝炎活動(dòng)期也常呈陽(yáng)性反應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]約6-12個(gè)月后，由抗-HBcIgG取而代之，可持續(xù)多年不消退?？?HBcIgM和IgG都持續(xù)存在，則往往出現(xiàn)慢性化過(guò)程；

(2)各種類型的慢性HBsAg攜帶者，在血清中可檢出高滴度的抗-HBc；

(3)單項(xiàng)抗-HBc的意義仍未完全明確?？赡苁羌韧腥镜臉?biāo)志；HBsAg消失而抗-HBs尚未出現(xiàn)的所謂"空窗期"；抗－HBc被動(dòng)轉(zhuǎn)移：輸用抗-HBc陽(yáng)性的血液制品，注射由HBV感染后出現(xiàn)免疫反應(yīng)者的血液制備的乙肝免疫球蛋白，均可呈現(xiàn)單項(xiàng)抗-HBc陽(yáng)性。若抗-HBc陽(yáng)性，血液可能仍有傳染性。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

癇病七情失調(diào)主要責(zé)之于( )

A.喜

B.怒

C.悲憂

D.思

E.驚恐

學(xué)員提問(wèn)：為什么?

答案及解析：本題答案為E。

癇病七情失調(diào) 主要責(zé)之于驚恐。由于突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]進(jìn)而損傷臟腑，肝腎受損，則易致陰不斂陽(yáng)而生熱生風(fēng)，易致癲癇發(fā)作。

因此本題答案選E。

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征者，屬于：（ ）

A.陰虛內(nèi)熱

B.骨蒸勞熱

C.濕溫潮熱

D.陽(yáng)明潮熱

E.氣虛發(fā)熱

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)陽(yáng)明潮熱和是濕溫潮熱有什么不同，為什么這題不選擇陽(yáng)明潮熱？

答案及解析：本題答案為C。

潮熱：即患者定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時(shí)。外感與內(nèi)傷疾病中皆可見(jiàn)有潮熱。由于潮熱的熱勢(shì)高低、持續(xù)時(shí)間不同， 臨床上又有以下三種情況：

陽(yáng)明潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于《傷寒論》中的陽(yáng)明腑實(shí)證，故稱陽(yáng)明潮熱。其特點(diǎn)是熱勢(shì)較高，熱退不凈，多在日晡時(shí)熱勢(shì)加劇，因此又稱日晡潮熱。是由邪熱蘊(yùn)結(jié)胃腸，燥屎內(nèi)結(jié)而致，病在陽(yáng)明胃與大腸。

濕溫潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于“溫病”中的濕溫病，故稱濕溫潮熱。其特點(diǎn)是患者雖自覺(jué)熱甚，但初按肌膚多不甚熱，捫之稍久才覺(jué)灼手。臨床上又稱之為“身熱不揚(yáng)”，多在午后熱勢(shì)加劇，退后熱不凈。是濕熱病特有的一種熱型，亦屬潮熱的范疇。

陰虛潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于陰虛證候之中。其特點(diǎn)是午后或夜間發(fā)熱加重，熱勢(shì)較低，往往僅能自我感覺(jué)，體溫并不高，多見(jiàn)胸中煩熱，手足心發(fā)熱，故又稱“五心煩熱”。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]嚴(yán)重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺(jué)，則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少，虛陽(yáng)偏亢而生內(nèi)熱。

因此本題答案選C。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第25期（Word下載）