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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第24期

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   【中醫(yī)診斷學(xué)

以下哪項(xiàng)不是便秘的常見(jiàn)原因( )

A.胃腸積熱

B.食滯胃腸

C.陽(yáng)虛寒凝

D.陰津虧損

E.腹內(nèi)癥塊

學(xué)員提問(wèn):為什么陽(yáng)虛寒凝是便秘的常見(jiàn)原因?

答案與解析:本題答案為B。

患者素有脾陽(yáng)不足,又受寒冷攻伐,而致脾腎陽(yáng)衰,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 溫照無(wú)權(quán)則寒凝氣滯,腸道傳送無(wú)力,大便艱難,出現(xiàn)便秘。故陽(yáng)虛寒凝是便秘的常見(jiàn)原因。

故本題答案為B.食滯胃腸。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

洋地黃毒性反應(yīng)的處理措施,下列哪項(xiàng)不正確( )

A.停用洋地黃類制劑

B.頻發(fā)室早靜注苯妥英鈉

C.緩慢心律失常選用氯化鉀

D.洋地黃特異性抗體治療

E.緩慢心律失常選用阿托品

學(xué)員提問(wèn):這個(gè)題要怎么考慮?

答案與解析:本題答案為C。

洋地黃中毒的處理 發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。輕者停藥可以消失。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]快速性心律失常者如血鉀低則可靜脈補(bǔ)鉀,鉀不低者可用苯妥英鈉,禁止電復(fù)律;緩慢性心律失常可用阿托品0.5~1mg,皮下注射。 

因此答案選擇C.緩慢心律失常選用氯化鉀。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是( )

A.上側(cè)肺呼吸音消失

B.廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫

C.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體

D.胸部X線檢查見(jiàn)傷肺完全萎陷

E.嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭

學(xué)員提問(wèn):皮下氣腫怎么不對(duì)?

答案及解析:本題答案為C。

張力性氣胸為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓,又稱為高壓性氣胸。胸膜腔穿刺時(shí)有高壓氣體向外沖出,抽氣后癥狀好轉(zhuǎn),但不久癥狀又見(jiàn)加重,此表現(xiàn)亦有助于診斷。有時(shí)胸腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔,擴(kuò)散至皮下組織,可形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

本題問(wèn)的是張力性氣胸最確切的診斷依據(jù),故選C.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體。 

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

確定子宮性閉經(jīng)的原因,最簡(jiǎn)便可靠的方法是( )

A.碘油造影

B.陰道涂片

C.基礎(chǔ)體溫

D.診斷性刮宮

E.孕激素試驗(yàn)

學(xué)員提問(wèn):為什么選擇診斷性刮宮?

答案及解析:本題答案為D。

診斷性刮宮的適應(yīng)癥是:

①子宮異常出血,須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、頸管癌或其他病變者。

②月經(jīng)失調(diào)如功能失調(diào)性子宮出血閉經(jīng),須了解子宮內(nèi)膜的變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)等。

不孕癥須了解有無(wú)排卵者。

④疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]子宮內(nèi)膜是受卵巢分泌的性激素調(diào)節(jié)的,子宮內(nèi)膜的改變可反映卵巢內(nèi)分泌的功能;診刮的另一個(gè)目的是了解子宮有無(wú)其他異常,例如子宮大小,子宮腔形態(tài),有無(wú)縱、橫隔,有無(wú)內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤,有無(wú)粘連等。作婦科盆腔檢查時(shí),醫(yī)生只是用手觸摸子宮的外面,對(duì)其內(nèi)部情況的了解要靠診刮來(lái)幫助。如果更多的懷疑是在子宮腔內(nèi)異常的話,有時(shí)甚至可以利用宮腔鏡,在直視下觀察子宮內(nèi)部情況;同時(shí)在官腔鏡協(xié)助下作診刮,會(huì)取得更準(zhǔn)確的結(jié)果。 因此本題答案選D.診斷性刮宮。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

患兒,5歲。診斷為病毒性心肌炎。以胸悶胸痛,頭暈乏力,心悸不適,脘痞痰多,時(shí)欲嘔惡,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈結(jié)代辨證為痰瘀阻絡(luò)。其首選方劑是( )

A.銀翹散

B.溫膽湯

C.清營(yíng)湯

D.炙甘草湯合生脈散

E.瓜萎薤白半夏湯合失笑散

學(xué)員提問(wèn):分析一下,為什么選 E.瓜萎薤白半夏湯合失笑散?

答案及解析:本題答案為E。

痰瘀阻絡(luò)證

(1)癥狀:心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺,脘悶嘔惡,面色晦暗,唇甲青紫,舌體胖,舌質(zhì)紫暗,或舌邊尖見(jiàn)有瘀點(diǎn),舌苔膩,脈滑或結(jié)代。

(2)治法:豁痰活血,化瘀通絡(luò)。

(3)方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]常用全瓜蔞、薤白、半夏、姜竹茹豁痰寬胸;蒲黃、五靈脂、紅花、郁金活血化瘀,行氣止痛。 

因此答案選擇E.瓜萎薤白半夏湯合失笑散。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第24期(word下載)

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