中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導：急癥的針灸治療

　　一、偏頭痛

　　偏頭痛以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛開始時為激烈的搏動性疼痛，后轉為持續(xù)性鈍痛。任何時間可發(fā)作，但以早晨起床時為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天。典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前閃爍暗點、視野缺損、單盲或同側偏盲。發(fā)作時頭痛部位可由頭的一個部位到另一個部位，同時可放射至頸、肩部。

　　【治療】

　　治法　疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。

　　取穴　太沖　足臨泣　外關　豐隆　頭維　風池　率谷　角孫

　　操作　當發(fā)作時要以遠端穴為主，并先刺，行較強刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。

　　二、落枕

　　是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4～5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。西醫(yī)學認為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致。

　　【辨證】

　　主癥　頸項強痛，活動受限，頭向患側傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側肩部和上臀放射，頸項部壓痛明顯。醫(yī)學教育|網(wǎng)整理本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證；兼見惡風畏寒者，為風寒襲絡；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　舒筋通絡，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴　外勞宮　阿是穴　肩井　后溪　懸鐘

　　配穴　風寒襲絡者，加風池、合谷；氣血瘀滯者，加內(nèi)關及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外關；背痛者，加天宗。

　　操作　毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點刺出血。

　　方義　外勞宮是治療本病的經(jīng)驗穴。手太陽、足少陽循行于頸項側部，后溪、懸鐘分屬兩經(jīng)腧穴，與局部阿是穴合用，遠近相配，可疏調(diào)頸項部經(jīng)絡氣血，舒筋通絡止痛。

　　2.其他治療

　?。?）拔罐法　在患側項背部行閃罐法，應順著肌肉走行進行拔罐。

　?。?）耳針法　選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運針時囑患者徐徐活動頸項部。