【中醫(yī)基礎理論】

“乙癸同源”指的是（）

A.心肺關系

B.肺肝關系

C.肝脾關系

D.肝腎關系

E.心腎關系

學員提問：請問“乙癸同源”指的是肝腎關系，為什么?

答案與解析：本題答案為D。

天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，對應著五行。

甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水，分別對應著肝、心、脾、肺、腎。

所謂乙癸同源是指，用五行同五臟與天干相配，肝為乙木，腎為癸水。所以這里的乙代指肝，癸代指腎。肝藏血，腎藏精，精血可以互相資生，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]因此，說它們同源，乙癸同源又稱為肝腎同源、精血同源。

滋水涵木法：滋水涵木法是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽偏亢之證。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細弦數(shù)等。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)診斷學】

以下哪項不是黑色所主病證（ ）

A．腎虛

B．水飲

C．瘀血

D．寒證

E．脾虛

學員提問：請講解下此題？

答案及解析：本題答案為E。

面色黑色主腎虛，寒證、水飲、瘀血、劇痛。

①面黑暗淡者，多屬腎陽虛；

②面黑干焦者，多屬腎陰虛；

③眼眶周圍色黑者，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]多屬腎虛水飲或寒濕帶下；

④面色黎黑、肌膚甲錯者，多由瘀血日久所致。

故本題答案選E。

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【傳染病學】

黃疸患者，血清總膽紅素90μmol／L，ALT800U／L，血清總蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP 55U／L，血白細胞4.2×10⁹／L，Hbl30g／L.診斷應考慮是（ ）

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.淤膽型肝炎

D.慢性肝炎重度

E.肝炎肝硬化

學員提問：請分析一下道理？

答案及解析：本題答案為D。

慢性肝炎：目前慢性肝炎依據(jù)臨床表現(xiàn)分為：

1、輕度：ALT輕度升高。病情較輕，可有肝炎癥狀和體征。

2、中度：ALT和AST反復持續(xù)升高，但很少超過500U/L.有肝炎癥狀和體征。

3、重度：ALT和AST反復持續(xù)升高，并伴有以下一項者：ALB≤32g/L，膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動度60%-40%，膽堿脂酶<2500U/L）。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]有明顯而持續(xù)的肝炎癥狀和體征。

根據(jù)這個劃分標準，結(jié)合題干中患者表現(xiàn)，不難做出判斷。

因此本題答案選D。

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【內(nèi)科學】

對肺炎球菌肺炎診斷價值大的是（ ）

A.起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽

B.血白細胞總數(shù)升高

C.痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌

D.局部出現(xiàn)明顯的濕啰音

E.X線檢查呈肺葉分布的密度均勻影

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

痰涂片或培養(yǎng)不易找到肺炎球菌。

肺炎球菌肺炎早期X線胸片可見均勻的淡影，大葉實變?yōu)槠瑺罹鶆蛑旅荜幱?，多呈葉、段分布。金黃色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮狀、密度不均的陰影，呈支氣管播散。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]肺葉或肺段分布的均勻致密的大片狀實變陰影可確診。

因此本題答案選E。

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醫(yī)學教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（Word下載）