【 病史采集 】

1.發(fā)病年齡、誘因。

2.發(fā)作形式、持續(xù)時間、復(fù)發(fā)形式。

3.恢復(fù)完全否，是否留有后遺癥。

4.既往是否有糖尿病、高脂血癥、高血壓、動脈炎等病史。

【 物理檢查 】

1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、面色、全身系統(tǒng)檢查。

2.?？茩z查：

（1） 大血管搏動情況，有無雜音；

（2） 心臟有無雜音，節(jié)律規(guī)則否，大小等；

（3） 發(fā)作時體征。

【 輔助檢查 】

1.實驗室檢查：血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

2.器械檢查：

（1） 動脈系統(tǒng)及心臟彩超，經(jīng)顱TCD；

（2） 血液流變學(xué)，頸椎片等醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

（3） 頭部CT、MRI檢查，必要時行DSA或MRA檢查。

【 臨床診斷 】

多數(shù)病人年齡50～70歲，突然發(fā)病，持續(xù)時間為5～20分，最長不超過24小時；癥狀恢復(fù)完全，常反復(fù)發(fā)作，多為刻版性。根據(jù)頸動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)不同而表現(xiàn)不同。

1.頸動脈系統(tǒng)TIA：發(fā)作性偏癱或單癱，可伴失語、偏身感覺障礙及偏盲。

2.椎基底動脈TIA：陣發(fā)性眩暈、惡心。嘔吐，很少耳鳴，可有一側(cè)或兩側(cè)視力障礙或視野缺損，也可出現(xiàn)復(fù)視，眼震，共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙，構(gòu)音障礙及交叉癱。

3.實驗室檢查有時可發(fā)現(xiàn)高血壓，高血糖，血液高凝等，有時也可發(fā)現(xiàn)心臟的節(jié)律異常及雜音等。

【 鑒別診斷 】

1.局限性癲癇。

2.美尼爾氏病。

【 治療原則 】

1.病因治療：調(diào)整血壓，治療心律失常，糾正血液成分異常。

2.藥物治療：

（1） 腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容積：陪他啶、低分子右旋糖酐、維腦路通、血塞通等。

（2） 抗血小板聚集劑：阿司匹林、抵克立得等醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3） 抗凝治療：抗凝治療適應(yīng)證： TIA頻繁發(fā)作，程度嚴(yán)重，發(fā)作癥狀逐次加重，無明顯抗凝治療禁忌證（出血傾向，潰瘍病，嚴(yán)重高血壓，肝、腎疾?。┮思霸邕M(jìn)行。使用時行凝血酶原時間和活動度監(jiān)測，最初數(shù)日每日檢查，凝血酶原活度維持在20%～30%以后每周監(jiān)測1次。

治療期間嚴(yán)密注意出血并發(fā)癥。使用抗凝治療應(yīng)簽署自愿書。

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜所致TIA腦栓塞禁用。

可用肝素、低分子肝素、雙香豆素等。