【提問】肌注地塞米松引起的打隔，用什么藥物治療？

【回答】學(xué)員ABC128，您好！您的問題答復(fù)如下：

可使用胃復(fù)安和或山茛菪堿。

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【追問】為什么？

【回答】學(xué)員ABC128，您好！您的問題答復(fù)如下：

打嗝是因為橫隔膜痙攣收縮而引起的。其實橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一塊膜,而是一大塊肌肉。胃復(fù)安為胃腸促動力藥，能興奮胃腸平滑肌，使胃運動功能亢進，促進食管和胃的收縮，加速胃排空，提高食物通過率，防止胃腸道內(nèi)容物的反流，因此可單獨用于反流性食管炎、食欲不振、噯氣，呃逆，胃部脹滿及頑固性胃氣脹時，除興奮胃腸平滑肌外，還能抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)，達到止吐的作用；它對膽道平滑肌的作用與胃腸道不同，不但不興奮，對膽管括約肌還有松馳作用，調(diào)整膽管運動和膽汁分泌；另外，它還有鎮(zhèn)靜、治療腹痛的作用。

654-2的作用是松弛胃腸平滑肌，抑制其蠕動，使胃排空減慢，解除胃腸肌痙攣，并能減少胃酸的分泌，因而可單獨用于十二指腸球部潰瘍、急性胰腺炎以及胃腸蠕動亢進引起的絞痛等。

祝您學(xué)習愉快！

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【追問】為什么會引起打嗝？能預(yù)防嗎？

【回答】學(xué)員ABC128，您好！您的問題答復(fù)如下：

打嗝是因為橫隔膜痙攣收縮而引起的。其實橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一塊膜,而是一大塊肌肉。由腦部呼吸中樞控制,橫隔膜的肌肉會有規(guī)律地活動,我們的呼吸是可以完全自主運作的。打嗝時,橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。地塞米松類藥物導(dǎo)致膈肌痙攣的原因可能是它影響細胞表面的腎上腺素能受體數(shù)量及受體介導(dǎo)的細胞內(nèi)信息傳遞過程，及影響腺苷酸環(huán)化酶的活性及環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的生成，增加受體敏感性和親合力，增加骨骼肌的收縮力。祝您學(xué)習愉快！

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)