有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查所見：中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時無疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無壓痛，開口時頦點偏向左側(cè)，考慮診斷為

A．左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

B．左側(cè)翼外肌功能亢進

C．右側(cè)翼外肌痙攣

D．左側(cè)翼外肌痙攣

E．右側(cè)翼外肌功能亢進

【正確答案】D

【答案解析】

【提問】功能亢進和痙攣導致的結(jié)果是怎樣的。

【回答】學員gdli888，您好！您的問題答復如下：

功能亢進變現(xiàn)：

開口度過大，最大開口位時常呈關(guān)節(jié)半脫位狀態(tài)。彈響發(fā)生于一側(cè)關(guān)節(jié)時，開口型在開口末期偏向健側(cè)；兩側(cè)關(guān)節(jié)．均有彈響時，開口型不發(fā)生偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱的一側(cè)。

2．彈響一般發(fā)生在開口末期，有時發(fā)生在開口末和閉口初期，但側(cè)方運動和前伸運動時不出現(xiàn)。彈響為中等頻率，單聲。

3．一般無關(guān)節(jié)區(qū)與相關(guān)肌肉的自發(fā)痛及捫壓痛。 4．x線片及關(guān)節(jié)造影無特異性表現(xiàn)。

痙攣主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～2．5㎝，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學