【提問】何謂因時、因地、因人制宜？舉例說明。

【回答】答復：1．因時制宜

（1）概念：四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均產生一定的影響：根據不同季節(jié)氣候的特點，來考慮治療用藥的原則，就是因時制宜。

（2）應用：一年四季，有寒熱溫涼的變遷，所以治病時，要考慮當時的氣候條件：例如：春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，即使外感風寒，也應注意慎用麻黃、桂枝等發(fā)汗力強的辛溫發(fā)散之品，以免開泄太過，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，明盛陽衰．人體腠理致密，陽氣潛藏于內，此時若病熱證，也當慎用石膏、薄荷等寒涼之品，以防苦寒傷陽：故曰：”用溫遠溫，用熱遠熱．用涼遠涼，用寒遠寒”（{素問·六元正紀大論》）：所謂“用溫遠溫”。“遠”，避之謂；前者之“溫”。指藥物之溫，后者之“溫”。指氣候之溫：就是說用溫性藥時，當避其氣候之溫：余者與此同義。

2．因地制宜

（1）溉念：根據不同地理環(huán)境特點，來考慮治療用藥的原則，就叫因地制宜。（2）應用：不同的地理環(huán)境，由于氣候條件及生活習慣不同，人的生理活動和病變特點也有區(qū)別，所以治療用藥亦應有所差異：如我國西北地區(qū)，地勢高而寒冷，其病多寒．治宜辛溫；東南地區(qū)，地勢低而溫熱，其病多熱，治宜苦寒—說明地區(qū)不同。患病亦異，而治法亦當有別：即使相同的病證，治療用藥亦當考慮不同地區(qū)的特點，例如，用麻黃、掛枝治療外感風寒證，在西北嚴寒地區(qū)，藥量可以稍重，而在東南溫熱地區(qū)，藥量就應稍輕、此外，某些地區(qū)還有地方病，治療時也應加以注意。

3．因人制宜

（1）概念：根據病人年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則，叫做因人制宜。

（2）應用：在治療時不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整體情況．如：

①年齡：年齡不同，生理機能及病變特點亦不同，老年人氣血衰少，上機減退，患病多虛證或正虛邪實，治療時，虛證宜補，而邪實須攻者亦應注意配方用藥，以免損傷正氣：小兒生機旺盛，但氣血末亢．臟腑嬌嫩，且嬰幼兒生活不能自理，多病饑飽不勻，寒溫失調，故治療小兒，當慎用峻劑和補劑。一般用藥劑量，亦必須根據年齡加以區(qū)別。

②性別：男女性別不同，各有其生理特點，特別是對婦女有經期、懷孕、產后等情況，治療用藥尤須加以考慮。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物．產后又應考慮氣血虧虛及惡露情況等。

③體質：在體質方面，由于每個人的先天稟賦和后天調養(yǎng)不同，個體素質不僅有強弱之分，而且還有偏寒偏熱以及素有某種慢性疾病等不同情況，所以雖患同一疾病，治療用藥亦當有所區(qū)別。如，陽旺之軀慎用溫熱，陰盛之體慎用寒涼。其他如患者的職業(yè)、工作條件等也與某些疾病的發(fā)生有關，在診治時也應該注意。

因時、因地、因人制宜的治療原則，充分體現了中醫(yī)治療疾病的整體觀念和辨證論治在實際應用上的原則性和靈活性。必須全面地看問題，具體情況具體分析。

★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)基礎理論