長期慢性高血壓病，細動脈發(fā)生

　　A.鈣化

　　B.壞死

　　C.粥樣硬化

　　D.玻璃樣變性

　　E.炎癥

　　【正確答案】D

　　高血壓時，大動脈表現(xiàn)為粥樣硬化，細動脈表現(xiàn)為玻璃樣變性。

　　【提問】搞不懂

　　【回答】學(xué)員yuji166，您好！您的問題答復(fù)如下：

　　玻璃樣變性分類

　　玻璃樣變性分為：細胞內(nèi)玻璃樣變性、纖維結(jié)締組織玻璃樣變性、細動脈壁玻璃樣變性。

　　1. 結(jié)締組織玻璃樣變性

　　常見于纖維瘢痕組織內(nèi)。肉眼形態(tài)：灰白、半透明狀，質(zhì)地堅韌，缺乏彈性。光鏡下，纖維細胞明顯變少，陳舊的膠原纖維增粗并互相融合成為均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染的梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結(jié)構(gòu)。還可見于萎縮的子宮和乳腺間質(zhì)、動脈粥樣硬化纖維斑塊及各種壞死組織的機化等。

　　2. 細動脈壁玻璃樣變性

　　多發(fā)生于緩進型高血壓病和糖尿病的腎、腦、脾等臟器的細動脈壁。高血壓病時，全身細小動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，此即細動脈硬化癥（arteriolosclerosis），可引起心、腎和腦的缺血。玻璃樣變的細動脈壁彈性減弱，脆性增加，易繼發(fā)性擴張、破裂和出血。

　　3. 細胞內(nèi)玻璃樣變性

　　細胞內(nèi)玻璃樣變性是指細胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)引起細胞發(fā)生了形態(tài)學(xué)改變。光鏡下，常表現(xiàn)為圓形、嗜伊紅的小體或團塊。1、腎小球腎炎或伴有明顯蛋白尿的其他疾病時，腎臟近曲小管上皮細胞胞漿內(nèi)，可出現(xiàn)大小不等的圓形紅染小滴（玻璃小滴）血漿蛋白經(jīng)腎小球濾出，又被曲管上皮細胞吞飲并在胞漿內(nèi)與溶酶體融合成玻璃樣小滴。2、漿細胞胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積，形成Rusell小體。3、酒精性肝病時，肝細胞胞質(zhì)中細胞中間絲前角蛋白變性，形成Mallory小體。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——病理學(xué)