
四周神經(jīng)病損分為神經(jīng)痛和神經(jīng)疾患兩大類。常見的四周神經(jīng)病損有:三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎(末梢神經(jīng)炎)、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。
對這些病損的處理有藥物治療、手術(shù)治療及康復治療。
一般藥物治療主要用于病損早期,手術(shù)治療用于保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的損傷,而康復治療無論在四周神經(jīng)病損的早期與恢復期還是在手術(shù)治療前后均應進行。
康復治療的目的是消除或減輕疼痛,預防與解除肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬,防止肌肉萎縮,增強肌力,恢復運動與感覺功能,最終恢復病人的生活和工作能力。
一、預防與治療合并癥。
?。?)浮腫:可用抬高患肢,彈力繃帶壓迫,患肢按摩與被動運動,熱敷、溫水浴、蠟浴、紅外線、電光浴以及超短波、短波或微波等方法來改善局部血液循環(huán)、促進組織水腫或積液的吸收。
?。?)攣縮:預防極為重要。除采用預防浮腫的方法外,還應將受累肢體及關(guān)節(jié)保持在功能位置上,可使用三角巾、夾板、石膏托或其他支具作固定或支托,并應注重避免對感覺喪失部位的壓迫,以免引起新的損傷。
(3)繼發(fā)性外傷:一旦發(fā)生創(chuàng)傷,由于創(chuàng)口常有營養(yǎng)障礙,治療較難。對喪失感覺的部位等要經(jīng)常保持清潔,并進行保護。對創(chuàng)口可采用超短波、微波、紫外線、激光等方法進行治療,以促進創(chuàng)口愈合。
二、促進神經(jīng)再生。
對保守治療與神經(jīng)修補術(shù)后病人早期應用理療有利于受損神經(jīng)的再生過程,同時,可應用促神經(jīng)再生藥物。
三、保持肌肉質(zhì)量,迎接神經(jīng)再支配。
可采用電針、電刺激療法以及按摩、被動運動、傳遞神經(jīng)沖動等方法,以防止、延緩、減輕失神經(jīng)肌肉萎縮,保持肌肉質(zhì)量。
四、增強肌力,促進運動功能的恢復。
一旦受累肌的肌電圖檢查出現(xiàn)較多的動作電位時,就應開始增強肌力練習,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理以促進運動功能的恢復。
五、促進感覺功能的恢復。
六、解除心理障礙。
四周神經(jīng)病損患者,往往伴有心理問題??刹捎冕t(yī)學宣教、心理咨詢、集體治療、病人示范、作業(yè)治療等方式來消除或減輕病人的心理障礙,使其發(fā)揮主觀能動性,積極地進行康復治療。
對保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的四周神經(jīng)損傷患者,應及時進行手術(shù)治療。
對受累肢體功能不能完全恢復或完全不能恢復,應視具體情況分別給其設(shè)計、配制輔助器具,進行代償功能練習。
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