SLE常出現(xiàn)胸膜炎，如合并胸腔積液其性質(zhì)為滲出液。年輕人（尤其是女性）的滲出性漿膜腔積液，除需排除結(jié)核外應(yīng)注意SLE的可能性。SLE肺實質(zhì)浸潤的放射學(xué)特征是陰影分布較廣、易變，與同等程度x線表現(xiàn)的感染性肺炎相比，SLE肺損害的咳嗽癥狀相對較輕，痰量較少，一般不咯黃色粘稠痰，如果SLE患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、粘稠痰或黃痰，提示呼吸道細(xì)菌性感染。

　　結(jié)核感染在SLE表現(xiàn)常呈不典型性。對持續(xù)性發(fā)熱的患者，應(yīng)警惕血行播散性粟粒性肺結(jié)核的可能，應(yīng)每周攝胸片，必要時應(yīng)行肺高分辨率CT（HRCT）檢查，結(jié)合痰、支氣管一肺泡灌洗液的涂片和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，以明確診斷，及時治療。SLE所引起的肺臟間質(zhì)性病變主要是急性和亞急性期的磨玻璃樣改變和慢性期的纖維化，表現(xiàn)為活動后氣促、干咳、低氧血癥，肺功能檢查常顯示彌散功能下降。少數(shù)病情危重者、伴有肺動脈高壓或血管炎累及支氣管豁膜者可出現(xiàn)咯血，SLE合并彌漫性出血性肺泡炎死亡率極高。SLE還可出現(xiàn)肺動脈高壓、肺梗死、肺萎縮綜合征（shrinking一lung syndrome ），后者表現(xiàn)為肺容積的縮小，橫膈上抬。

　　盤狀肺不張，呼吸肌功能障礙，而無肺實質(zhì)、肺血管的受累，也無全身性肌無力、肌炎、血管炎的表現(xiàn)。