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肺炎支原體肺炎的診斷和治療

2009-08-12 19:23 來源:
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  肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的呼吸道感染,有咽炎、支氣管炎和肺炎。肺炎支原體是能在無細胞培養(yǎng)基上生長的最小微生物之一,平均直徑125-150um,無細胞壁,能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養(yǎng)基上生長,2-3周后菌落呈煎蛋狀,當(dāng)中較厚,周圍低平。支原體經(jīng)口、鼻的分泌物在空氣中傳播,引起散發(fā)的呼吸道感染或者小流行。

  (一)發(fā)病特點:主要為社區(qū)獲得性肺炎,約占其15-20%,秋冬季發(fā)病較多。

  (二)臨床表現(xiàn):

  1、發(fā)病緩慢,有乏力、頭痛、咽痛等癥狀;多為中等度發(fā)熱。

  2、咳嗽特點:陣發(fā)性刺激性咳嗽,可有少量粘痰或膿性痰。

  3、體格檢查:肺部多無陽性體征。

  (三)輔助檢查:

  1、血白細胞計數(shù)正?;蛏栽龈摺?

  2、血清免疫學(xué)檢查:

  (1)紅細胞冷凝集實驗陽性(滴定效價1:32以上持續(xù)升高)者診斷意義更大;

  球菌MG凝集試驗陽性(滴定效價1:40或以上),后一次標本滴度較

  前者增高達4倍或以上診斷意義更大;

  (3)血清特異性補體結(jié)合試驗陽性(滴定效價1:40—1:80),2 周后滴度增高4倍,有重要診斷價值。

  3、痰液尤其是支氣管吸出分泌物培養(yǎng)分離出肺炎支原體可確診。

  4、X線檢查:多種形態(tài)浸潤影,以肺下野斑片狀淡薄陰影多見,肺門處密度較深,呈尖端向肺門成扇形影。

  (四)治療:

  1、抗生素:大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素,仍是肺炎支原體感染的首選藥物;喹諾酮類:如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等;四環(huán)素類(對紅霉素類耐藥)也用于肺炎支原體肺炎的治療。

  劇烈嗆咳者,應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。

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