（一）發(fā)病機(jī)制

　　肺炎球菌屬革蘭染色陽性球菌，有莢膜，其致病力是含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。當(dāng)呼吸道的防御功能受到削弱，如受寒、饑餓、疲勞、醉酒、淋雨等，可誘發(fā)肺炎。

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　　肺炎球菌肺炎典型病理變化分為四期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。主要病變是肺泡的滲出性炎癥和實(shí)變，病變范圍以肺段或肺葉為界，肺炎消散后肺組織可完全恢復(fù)正常而不遺留纖維瘢痕。

　?。ㄈ┡R床表現(xiàn)

　　1、誘因：多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史。

　　2、癥狀：

　?。?）寒戰(zhàn)高熱：體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可驟然升至40℃左右，可呈稽留熱型。

　?。?）患側(cè)胸痛：為病變波及胸膜所致，因呼吸、咳嗽而加重。

　　（3）咳嗽咳痰：患者在發(fā)病l～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，這是因滲入肺泡中的紅細(xì)胞破壞后釋出含鐵血黃素混于痰液所致。

　?。?）其它：偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉。

　　3、體征：肺實(shí)變體征。

　　患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診有病理性支氣管呼吸音、濕性啰音等。

　　嚴(yán)重感染時(shí)表現(xiàn)為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。