肝臟是消化系統(tǒng)最重要臟器之一，是體內(nèi)代謝主要器官、各種物質(zhì)代謝的中心，有合成、貯存、分解、排泄、解毒和分泌等多種機(jī)能。各種營(yíng)養(yǎng)素被腸管吸收后，由血液運(yùn)送到肝臟發(fā)生生化反應(yīng)，變成可利用物質(zhì)，提供機(jī)體活動(dòng)所需要能量。故肝臟發(fā)生病變時(shí)，機(jī)體的新陳代謝，特別是營(yíng)養(yǎng)代謝發(fā)生障礙。肝臟代謝作用主要有以下幾個(gè)方面。

　　一、肝臟與碳水化合物代謝

　　肝臟是維持碳水化合物貯存及適當(dāng)分布的中心部位。肝臟通過4個(gè)主要途徑來維持碳水化合物代謝的平衡。即糖原貯存、糖原異生合成葡萄糖、糖原分解成為葡萄糖和碳水化合物轉(zhuǎn)化為脂肪。維持血糖的恒定，是肝臟在碳水化合物代謝中的主要作用。肝臟病變后，肝內(nèi)糖原的合成、貯存、釋放都發(fā)生障礙，使血糖不穩(wěn)定。不僅使機(jī)體利用糖原發(fā)生故障，而且容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。

　　(一)合成糖原 攝取血液中的葡萄糖和其他單糖及碳水化合物分解的產(chǎn)物，如乳酸等合成糖原。這種肝糖原生成作用主要是發(fā)生在碳水化合物食物消化吸收以后，或是體內(nèi)乳酸增加時(shí)進(jìn)行，可暫時(shí)積蓄多余的碳水化合物，避免血中葡萄糖和乳酸過多，維持人體血糖的正常濃度。

　　(二)糖異生作用 肝臟能利用蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物，即某些氨基酸，如甘氨酸、丙氨酸、谷氨酸、天門冬氨酸、甘油及某些脂肪酸合成肝糖原，這是肝糖原異生的機(jī)能。

　　(三)調(diào)節(jié)血糖 當(dāng)血液中的糖含量減少時(shí)，肝臟可把肝糖原再分解成葡萄糖，釋放入血，供給組織。在肝臟病理情況下，常常發(fā)生碳水化合物代謝失常。

　　1.低血糖 因?yàn)楦闻K患病時(shí)，合成肝糖原的能力降低，肝糖原貯存減少，進(jìn)食后雖然可以出現(xiàn)一過性的高血糖，但由于不能合成肝糖原，患者饑餓或進(jìn)食減少時(shí)，血糖濃度便下降，此時(shí)患者感到饑餓，并有四肢無力、心慌、多汗等癥狀。

　　2.乳酸堆積 當(dāng)肝臟受到損害時(shí)，乳酸不能及時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃蚱咸烟?，結(jié)果堆積在體內(nèi)，這樣容易產(chǎn)生酸中毒癥狀，患者發(fā)生肢體酸疼，特別在活動(dòng)以后，或肝功能出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，癥狀明顯加重，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生酸中毒。

　　二、肝臟與脂肪代謝

　　肝臟為三酰甘油、磷脂及膽固醇代謝的場(chǎng)所，肝臟所分泌的膽汁酸鹽，可促進(jìn)脂肪的乳化及吸收，并活化脂肪酶?；几闻K病時(shí)，肝內(nèi)分泌膽汁的機(jī)能受到影響，沒有足夠的膽汁流入腸腔，使腸管對(duì)脂肪的消化、吸收發(fā)生困難。隨之而出現(xiàn)對(duì)脂溶性維生素A、維生素D、維生素E等吸收減少，機(jī)體則因缺乏這些維生素而患某些疾病。

　　(一)對(duì)脂肪酸有減飽和作用，使脂肪酸的氫原子數(shù)減少，使飽和脂肪酸變?yōu)椴伙柡椭舅幔欣谥具M(jìn)一步分解和轉(zhuǎn)化。

　　(二)肝臟類脂代謝很活躍，肝臟將攝入的各種脂肪轉(zhuǎn)變成血漿中的磷脂、膽固醇、膽固醇酯與脂蛋白，使脂肪離開肝臟，在血液中運(yùn)輸方便，并容易被組織吸收利用。

　　(三)肝臟能氧化脂肪酸，產(chǎn)生酮體。在肝臟中生成的酮體運(yùn)至其他組織，特別是肌肉，氧化產(chǎn)生能量。在代謝正常時(shí)，酮體量不多，可以完全氧化，當(dāng)碳水化合物代謝發(fā)生障礙時(shí)，機(jī)體能量主要靠脂肪供給，這時(shí)酮體產(chǎn)生過多，血酮體濃度增加，出現(xiàn)酮尿，表示所動(dòng)用脂肪超過肝臟的處理能力。

　　(四)將多余的膽固醇分解，變成制造膽汁的主要成分。

　　(五)肝臟將碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝的中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)化為脂肪，形成體脂在體內(nèi)貯存。當(dāng)肝臟有病時(shí)，肝功能不好或合成磷脂的原料，如膽堿、蛋氨酸、葉酸及維生素B12等不足，會(huì)影響脂蛋白形成，使脂肪不易運(yùn)出；或由于攝入的脂肪過多，聚積在肝細(xì)胞中，形成脂肪肝。因而使肝細(xì)胞受到損害，肝功能受損，結(jié)締組織增生，引起肝硬變。

　　三、肝臟與蛋白質(zhì)代謝

　　肝臟是合成蛋白質(zhì)的唯一場(chǎng)所，每天能合成白蛋白12～18g。食物中的蛋白質(zhì)，在胃腸管經(jīng)各種蛋白酶的作用分解成氨基酸，大部分氨基酸從門靜脈輸送到肝臟，有80%能在肝中合成蛋白質(zhì)，如血漿蛋白、球蛋白、某些補(bǔ)體成分等，還能合成內(nèi)生性肝蛋白，即肝鐵蛋白。當(dāng)肝功能衰竭時(shí)，消化發(fā)生障礙，氨基酸吸收受抑制，結(jié)果蛋白質(zhì)合成減少。肝臟不但合成蛋白質(zhì)供給生長(zhǎng)需要，而且還有貯存蛋白質(zhì)和維持血漿蛋白與組織蛋白之間的動(dòng)態(tài)平衡的重要作用。肝臟疾病嚴(yán)重時(shí)使血清蛋白總量和白蛋白降低，這就可能發(fā)生低蛋白性浮腫、腹水等現(xiàn)象。由于肝臟合成蛋白質(zhì)的機(jī)能發(fā)生障礙，蛋白質(zhì)構(gòu)成的酶如凝血酶原等減少，可出現(xiàn)出血癥狀。

　　(一)在合成蛋白質(zhì)的過程中，肝臟除合成本身蛋白質(zhì)外，還合成大量的血漿蛋白質(zhì)。血漿中除部分球蛋白，特別是γ-球蛋白是在肝外淋巴組織和網(wǎng)狀內(nèi)皮組織合成，其余的球蛋白、全部白蛋白和纖維蛋白原都在肝內(nèi)合成，因此當(dāng)肝臟受損時(shí)，便可影響血漿蛋白質(zhì)的濃度，使血漿蛋白質(zhì)，特別是白蛋白含量降低，而球蛋白含量增加，即出現(xiàn)白/球倒置的現(xiàn)象。

　　(二)肝氨基酸代謝很旺盛，代謝過程中可產(chǎn)生對(duì)人有害的氨，在肝臟合成尿素使氨分解。當(dāng)肝功能衰竭時(shí)，尿素合成減少，血氨含量升高，可引起肝昏迷。

　　(三)血漿凝血酶原僅在肝臟合成，與纖維蛋白原都是血凝過程中必需的物質(zhì)。當(dāng)肝功能不良時(shí)，凝血酶原及纖維蛋白原的合成均減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者有出血現(xiàn)象。

　　(四)肝臟在血膽紅素紅蛋白代謝中起重要作用，將血液運(yùn)來的間接膽紅素改造成直接膽紅素，以膽汁的形式排入腸管內(nèi)。在腸管吸收的糞膽素原、尿膽素原由肝臟重新排泄入腸，使血漿中的膽紅素、尿膽素、尿膽素原維持在正常水平。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，改造、排泄膽紅素的能力降低，血中膽紅素濃度增加，形成黃疸。

　　四、肝臟與維生素代謝

　　肝臟不但能貯存多種維生素，而且直接參與其代謝過程。

　　(一)分泌膽鹽，促使脂溶性維生素的吸收。

　　(二)肝臟含有胡蘿卜素酶，使胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，人體約有95%的維生素A貯存于肝內(nèi)。

　　(三)許多B族維生素在肝內(nèi)形成輔酶，參與各種物質(zhì)代謝，如維生素B1構(gòu)成脫羧酶的輔酶，參與碳水化合物代謝；維生素C可以促進(jìn)肝糖原形成，缺乏能產(chǎn)生肝脂肪變性；增加體內(nèi)維生素C的濃度，可保護(hù)肝內(nèi)酶系統(tǒng)，增加肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

　　五、肝臟與激素代謝

　　肝臟能將許多激素分解，使其失去活性，叫做激素“滅活”。有肝病的人不能有效地滅活雌激素，使之在肝內(nèi)積蓄，可引起性征的改變，如男性乳房發(fā)育；雌激素還有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，肝病患者手掌可出現(xiàn)紅斑，俗稱“肝掌”，或是因局部小血管擴(kuò)張扭曲而形成蜘蛛痣；如醛固酮和糖皮質(zhì)激素滅活障礙，使得水和鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫。

　　六、肝臟解毒機(jī)能

　　肝臟是人體主要的解毒器官，不論是外來的，或是自身代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，都要經(jīng)過肝臟處理，使毒物成為比較無毒或溶解度較大的物質(zhì)，最后隨膽汁或尿液排出體外。肝臟的解毒作用主要以氧化和結(jié)合兩種方式進(jìn)行。氧化作用如大腸內(nèi)食物殘?jiān)母瘮‘a(chǎn)物腐胺和尸胺進(jìn)入肝內(nèi)；首先被氧化成醛及氨，醛再氧化成酸，最后酸被氧化為二氧化碳和水。結(jié)合作用如肝臟利用葡萄糖合成葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸能結(jié)合芳香酸類，去掉其毒性。蛋白質(zhì)在肝臟代謝使產(chǎn)生的硫酸鹽與大腸腐敗作用產(chǎn)生的酚類和吲哚類化合物結(jié)合，以降低其毒性損害作用。

　　七、肝臟排泄作用

　　肝細(xì)胞不斷清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，通常先由肝臟保存，以防止向全身擴(kuò)散，然后再緩慢地隨膽汁排入腸腔。

　　總之，肝臟發(fā)生疾病時(shí)，如肝功能失常，體內(nèi)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪合成和分解代謝都會(huì)發(fā)生障礙，結(jié)果是體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素代謝失調(diào)。因此，肝病患者更應(yīng)注意飲食的合理性和科學(xué)性。