梗死的類型

  　根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無(wú)合并細(xì)菌感染，將梗死分為以下三種類型。

  　(一)貧血性梗死

  　發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，如脾、腎、心肌和腦組織。當(dāng)梗死灶形成時(shí)，病灶邊緣側(cè)支血管內(nèi)血液進(jìn)入壞死組織較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死。發(fā)生于脾、腎梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面。心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死灶逐漸由肉芽組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變。

    此外，腦梗死一般為貧血性梗死，壞死組織常變軟液化，無(wú)結(jié)構(gòu)。

    (二)出血性梗死

    常見(jiàn)于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)的器官，組織結(jié)構(gòu)疏松伴嚴(yán)重淤血的情況下，因梗死灶內(nèi)有大量的出血，故稱為出血性梗死。

  　1．出血性梗死發(fā)生的條件

  　(1)嚴(yán)重淤血。

  　(2)器官組織結(jié)構(gòu)疏松。

  　2．肺出血性梗死：其病灶常位于肺下葉。常多發(fā)，病灶大小不等，呈錐形，尖端朝向肺門(mén)，底部緊靠肺膜，肺膜面有纖維素性滲出物。梗死灶質(zhì)實(shí)，因彌漫性出血呈暗紅色，略向表面隆起，機(jī)化后梗死灶變成灰白色，病灶表面局部下陷。鏡下見(jiàn)梗死灶呈凝固性壞死，肺泡腔、小支氣管腔及肺間質(zhì)充滿紅細(xì)胞。

    3．腸出血性梗死：多見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈栓塞和靜脈血栓形成，或在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸梗死灶呈節(jié)段性暗紅色，腸壁因淤血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死致質(zhì)脆易破裂，腸漿膜面可有纖維素性滲出物被覆。

  　(三)敗血性梗死

  　由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起。常見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎，可形成膿腫。