【心血管系統(tǒng)】

　　男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近l周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤(pán)水腫，最可能的診斷為

　　A急性視盤(pán)病變

　　B腦出血

　　C惡性高血壓

　　D腦梗死

　　E高血壓腦病

　　答案及解析：C

　　高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型）。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級(jí)眼底）。如呈Ⅳ級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個(gè)概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個(gè)發(fā)病過(guò)程的不同階段。（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系）高血壓危象是指短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶器官損害。如高血壓腦病，顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。（注：注意這幾個(gè)詞的從屬關(guān)系）高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害，如圍手術(shù)期高壓，急進(jìn)型惡性高血壓，通常不需住院，但需口服藥物治療。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來(lái)多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便，副作用少。（注：進(jìn)一步的描述了一下高血壓腦病，首選治療藥物是硝普鈉?

　　【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】

　　再次應(yīng)答最主要的特點(diǎn)是

　　A產(chǎn)生Ab潛伏期長(zhǎng)

　　BIgG大量產(chǎn)生

　　CIgM產(chǎn)生量大

　　DIgG與IgM的產(chǎn)生量相似

　　EIgG的親和力沒(méi)變化

　　答案解析：B

　　比較項(xiàng)目　　初次應(yīng)答　　　再次應(yīng)答

　　抗原遞呈　　非B細(xì)胞為主　B細(xì)胞為主

　　抗原要求　　較高濃度　　較低濃度

　　滯后期　　　5～10天　　2～5天

　　抗體滴度　　相對(duì)低　　　相對(duì)高

　　抗體類別　　IgM為主　　IgG為主

　　抗原親和性　相對(duì)低　　　相對(duì)高

　　非特異抗體　多見(jiàn)　　　　罕見(jiàn)

　　【醫(yī)學(xué)微生物學(xué)】

　　成年男性患者，被確診為HIV感染者，消瘦衰竭經(jīng)常發(fā)生肺感染，造成免疫低下機(jī)制主要是

　　A神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞減少

　　B樹(shù)突狀細(xì)胞減少

　　C吞噬細(xì)胞被破壞

　　D中和抗體保護(hù)作用低

　　ECD4+T細(xì)胞大量被破壞

　　答案解析：E

　　艾滋病病毒簡(jiǎn)稱HIV，是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)：《答疑周刊》2011年第1期