【內(nèi)科學(xué)】肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　答案及解析：本題選C

　　題中患者PH值為7.188提示酸中毒，PaCO₂75mmHg，有潴留，需要考慮呼酸，BE-5，提示代謝性酸中毒?？紤]C。題中患者為II型呼衰。

　　再介紹一下Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的概念。

　　可根據(jù)其病理生理和動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為兩個類型：Ⅰ型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，有缺氧，Pa0₂250mmHg。臨床上?？梢姷舰蛐秃粑ソ呋颊咴谖鯒l件下，PaCO₂>50mmHg，同時PaO₂>60mmHg。這并非是一特異的病理生理過程，而是醫(yī)源性所致。仍應(yīng)將此類型歸為吸氧條件下Ⅱ型呼吸衰竭。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】患者沈某患腸癌，對其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中因醫(yī)生誤傷其動脈，患者需要輸血，此時錯誤的說法是

　　A.使用醫(yī)院儲備血液，如無儲備則需從血站取血

　　B.因情況緊急，醫(yī)院也可臨時采血，但要符合相關(guān)規(guī)定和要求

　　C.使用血站提供的無償獻(xiàn)血血液，患者無需繳納任何費(fèi)用

　　D.如果醫(yī)院在輸血過程中盡到了注意義務(wù)，沒有出現(xiàn)任何差錯，患者仍因輸血而感染某種疾病，則此事件不屬于醫(yī)療事故

　　E.從血站取來的無償獻(xiàn)血血液，手術(shù)使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產(chǎn)單位

　　答案及解析：本題選C

　　考點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血的來源、血液使用、無過錯輸血的責(zé)任等參見《獻(xiàn)血法》第十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。第十五條：為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。第十四條：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價(jià)格主管部門制定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故。(四)無過錯輸血感染造成不良后果的；《獻(xiàn)血法》第十一條：無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

　　【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】治療需要獲得病人的知情同意，其實(shí)質(zhì)體現(xiàn)的是

　　A.尊重病人的自主性

　　B.尊重病人的所有決定

　　C.不傷害病人的基本原則

　　D.有利于病人的基本原則

　　E.維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系

　　答案及解析：本題答案選A

　　考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

　　分析：知情同意雖然不是基本原則，但它的重要性不亞于基本原則。在臨床和科研中，如果把知情同意做好，自然就會建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，自然就會減少糾紛，其實(shí)也能預(yù)防糾紛。

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