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婦科護(hù)理工作計(jì)劃

2009-06-02 19:54  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤之一,可發(fā)生于任何年齡,以20-25歲或生育年齡婦女見多。卵巢腫瘤有囊性與實(shí)質(zhì)性、良性與惡性之分。囊性多屬良性,實(shí)質(zhì)性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無早期診斷方法,晚期治療效果又不佳,死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位,故卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女健康的一種腫瘤,早期無明顯癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí),往往已屬晚期病變。常見護(hù)理問題包括:①知識(shí)缺乏;②焦慮;③自我形象紊亂;④口腔粘臘改變;⑤舒適的改變:疼痛;⑥營養(yǎng)不足;⑦潛在并發(fā)癥——感染。

  知識(shí)缺乏

  相關(guān)因素

  患病前未接受過相關(guān)方面知識(shí)教育。

  擔(dān)心術(shù)后影響性生活,影響生育。

  主要表現(xiàn)

  病人四處打聽患同類疾病的預(yù)后。

  不配合部分相關(guān)醫(yī)療檢查項(xiàng)目。

  護(hù)理目標(biāo)

  病人了解疾病一般衛(wèi)生常識(shí)。

  病人情緒好轉(zhuǎn),積極配合醫(yī)療、護(hù)理。

  護(hù)理措施

  向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后,讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。

  指導(dǎo)病人讀書、看報(bào),增長一些衛(wèi)保健知識(shí),定期進(jìn)行健康普查。

  向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  病人對(duì)本病有關(guān)衛(wèi)生保健常識(shí)的了解程度。

  病人接受治療的態(tài)度變化,精神狀況的改善情況。

  焦慮

  相關(guān)因素

  個(gè)體健康受到威脅。

  擔(dān)心個(gè)人婚姻、生育有所影響。

  主要表現(xiàn)

  憂郁、煩躁不安。

  猜疑、傷心哭泣。

  悲觀、失望。

  護(hù)理目標(biāo)

  病人情緒有好轉(zhuǎn),對(duì)預(yù)后情況有一定的心理準(zhǔn)備。

  病人能逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療,護(hù)理工作。

  護(hù)理措施

  及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。

  提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境,避免各種不良刺激。

  安慰體貼病人,與病人多交談,及時(shí)了解病人的心理狀況。

  向病人說明手術(shù)治療的必要性和安全性。

  對(duì)病人提出的疑問給予明確、有效的答復(fù)。

  指導(dǎo)病人欣賞輕音樂,并主動(dòng)與室友交談、散步等,以分散注意力。

  在做婦科檢查、治療等操作過程中,不要過多裸露病人身體醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理隱私部位,必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋,請異性回避。

  男醫(yī)師為病人作婦科檢查時(shí),護(hù)士要主動(dòng)陪同。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  病人的心情是否改善,情緒是否穩(wěn)定。

  病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力,效果如何。

  自我形象紊亂

  相關(guān)因素

  手術(shù)切除生殖器官導(dǎo)致影響生育或夫妻生活。

  化療后脫發(fā)

  主要表現(xiàn)

  病人自卑、羞于見人、封閉自我。

  病人感覺生殖器官部分切除、頭發(fā)脫光會(huì)低人一等,缺乏自信心。

  護(hù)理目標(biāo)

  病人能正確對(duì)待自身形象的改變。

  病人積極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象。

  護(hù)理措施

  利用同類病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說法,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,迎接新生活的挑戰(zhàn)。

  告知病人化療后脫發(fā)是可逆的,指導(dǎo)脫發(fā)病人配戴假發(fā),并教會(huì)病人保護(hù)假發(fā)的方法,即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵,梳子順梳、晾干備用。

  對(duì)情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當(dāng)面談孩子的問題,以免傷害病人。

  主動(dòng)與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系,要求他們多給予病人體貼、關(guān)心、理解與支持。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  病人對(duì)自身器官腦功能改變的認(rèn)識(shí)是否正確。

  病人對(duì)自身變化是否已采取補(bǔ)救措施,效果是否滿意。

  口腔粘膜改變

  相關(guān)因素

  攝入不足、消耗增加,導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下。

  化療藥物副作用。

  主要表現(xiàn)

  口腔粘膜潰瘍、糜爛,有異味。

  口唇干裂、疼痛,進(jìn)食困難。

  護(hù)理目標(biāo)

  病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。

  病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈,口腔清潔。

  病人或家屬能了解口腔衛(wèi)生的基本常識(shí)。

  護(hù)理措施

  指導(dǎo)病人家屬做好口腔衛(wèi)生,每天漱口3-4次,一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。

  口唇干裂,可涂少許石蠟油保護(hù)。

  舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。

  病人應(yīng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,防止過硬、過咸、辛辣刺激性食物,以免加重刺激,損傷口腔粘膜。

  必要時(shí)可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果,選擇適合病人的漱口液。如:①輕度口腔感染 者,選用朵貝氏液;②口腔感染、口臭者,選用1%-3%過氧化氫液;③霉菌感染者,選選用1%-4%碳酸氫鈉液;④綠膿桿菌感染者,選用0.1%醋酸液。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  病人口腔粘膜的恢復(fù)情況。

  病人或家屬能否了解口腔衛(wèi)生的重要性及方法。

  病人的飲食是否符合個(gè)體。

  舒適的改變:疼痛

  相關(guān)因素

  腫瘤壓迫。

  術(shù)后傷口疼痛。

  主要表現(xiàn)

  腹脹、腹痛。

  傷口疼痛、呻吟不止。

  護(hù)理目標(biāo)

  病人自覺舒適感增加。

  病人精神狀況改善。

  護(hù)理措施

  指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感覺舒適的體位,如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

  密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

  腹痛患者未明確診前,原則上不使用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情,延誤治療。

  指導(dǎo)術(shù)后病人進(jìn)食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物,避醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理免腸脹氣。

  保持病人床單位整潔、舒適。

  鼓勵(lì)病人術(shù)后盡早下床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  病人的休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。

  病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。

  營養(yǎng)不足

  相關(guān)因素

  腫瘤慢性消耗。

  攝入低于機(jī)體需要量。

  主要表現(xiàn)

  面色無光澤,嘴蒼白。

  精神委靡、惡心、厭食。

  護(hù)理目標(biāo)

  病人及家屬認(rèn)識(shí)到營養(yǎng)不足的原因及應(yīng)對(duì)措施。

  病人能設(shè)法增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。

  病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常。

  護(hù)理措施

  向病人及家屬介紹攝取足夠營養(yǎng)的重要意義。

  為病人提供令人愉快、清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境;避免不良言語的刺激。

  囑病人臥床休息,降低機(jī)體能量消耗。每周測全重,必要時(shí)記錄出入水量,及時(shí)補(bǔ)充糾正血容量的不足。

  指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物,如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)品,如輸血、白蛋白、氨基酸等。

  指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物、并請營養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。

  定期監(jiān)測血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值,以觀察病人治療效果。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  病人飲食結(jié)構(gòu)是否符合病情。

  病人食欲有否增加。

  病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。

  潛在并發(fā)癥——感染

  相關(guān)因素

  蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。

  廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大。

  化療后口腔粘膜潰爛。

  主要表現(xiàn)

  體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

  下腹部疼痛,呈漸進(jìn)性。

  護(hù)理目標(biāo)

  病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

  病人無全身或局部感染病灶。

  護(hù)理措施

  術(shù)前:

  術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗;每天用肥皂水灌腸1次,術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。

  術(shù)前1天備皮,作好全身衛(wèi)生處置,如洗頭、洗澡、換衣服,避免著涼,避免損傷皮膚。

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