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截肢對(duì)患者是一種嚴(yán)重的精神刺激,截肢使肢體失去了正常的形態(tài),屬于一種嚴(yán)重創(chuàng)傷。雖然為促使生命不得不為之,但隨著肢體的殘缺,體型外觀的不同程度的破壞,給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重的障礙。
因此術(shù)后護(hù)理顯得相當(dāng)重要。
。ㄒ唬┟芮杏^察生命體征的變化:由于患者全身多處損傷,術(shù)中失血較多,可能病發(fā)多器官功能障礙,所以應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、傷口滲血情況、引流液顏色、性質(zhì)和量的變化,術(shù)后15~30min監(jiān)測(cè)生命體征一次,平穩(wěn)后改為24h監(jiān)測(cè)一次,術(shù)后第三天體溫升至38.0℃,考慮手術(shù)應(yīng)急作用及毒素吸收,在觀察生命體征變化的同時(shí)更加注重意識(shí)尿量及全身皮膚黏膜色澤的變化。注重基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,加強(qiáng)患肢血運(yùn)觀察,準(zhǔn)確記錄出入量,對(duì)尿液的量、色、性質(zhì)加強(qiáng)觀察,防止發(fā)生急腎衰竭傷口感染。術(shù)后第八天生命體征、心、肝、腎功能恢復(fù)正常。
。ǘ┨弁吹淖o(hù)理:患者術(shù)后回病房疼痛依然存在,我們采取術(shù)后留置硬膜外鎮(zhèn)痛泵止痛,根據(jù)患者疼痛程度調(diào)節(jié)給藥量,達(dá)到有效鎮(zhèn)痛作用,術(shù)后48h后拔出鎮(zhèn)痛泵后,患者出現(xiàn)輕微疼痛,通過松弛療法,精神安慰和心理疏導(dǎo),轉(zhuǎn)移患者注意力,以減輕疼痛。
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