骨科壓瘡高危病人護理措施

　　一、健全壓瘡防治制度

　　根據護理部規(guī)定的壓瘡報告制度，制訂嚴格的預防壓瘡質控標準，對壓瘡的質量控制方法做了具體培訓及詳細規(guī)定，這些制度的修訂與完善使壓瘡的防治管理工作做到有章可依，同時加強考核力度，強化防治壓瘡的概念與意識，從思想上引起大家足夠的重視。

　　二、進行護理評估

　　積極評估病人的危險因素是預防壓瘡的關鍵。經評估對高危患者實行重點預防，根據循證護理的理念，從患者的實際出發(fā)，對有壓瘡危險的患者提供個體化護理，可減少壓瘡預防護理的盲目性和被動性。

　　三、減輕局部壓力

　　（1）建立床頭翻身卡，記錄翻身時間、臥位、皮膚情況，執(zhí)行者簽名，每2h翻身1次。

　?。?）對病情危重不宜翻動的病人置氣墊床，抬高床腳30°，腰骶部墊小軟枕，增加局部通透性，減輕局部壓力。

　　（3）在骨隆突處每天2次用樟腦酒精按摩，以促進局部血液循環(huán)。

　　（4）避免90°側臥位，將病人側臥30°，并用翻身三角架支撐這種體位，保持肢體功能位，以減小體壓。

　　四、嚴格交接班制度

　　各班護士嚴格交接，床邊檢查病人情況。每天晨會后，大夜班護士與責任護士到床邊交接，查看病人皮膚有無受壓紅腫，臥位是否舒適，床單位是否干燥清潔。

　　五、適時心理干預

　?。?）支持性心理護理。臥床的老年病人身心痛苦，情緒低落，易產生悲觀、失望的負性心理，病人家屬易產生厭煩心理。護理人員應耐心聽取他們的傾訴和要求，在取得信任與合作的基礎上，鼓勵、教育病人及家屬，告知預防壓瘡的重要性。指導病人與家屬參與皮膚評估和護理干預計劃中。

　　（2）充分體現人性化護理，如：在每次協(xié)助病人翻身或做皮膚護理之前，先詢問病人，以體現對病人的關心與體貼，也是人性化護理的體現。

　?。?）鼓勵和協(xié)助病人做各關節(jié)運動，促進早期離床活動，早日康復。

　　六、加強過程管理及考核力度

　　護士長每天不定時進行跟蹤、督促、檢查、落實措施處理是否得當，并完善相關記錄。對一些壓瘡危象處理有困難、判斷有疑問的，及時報告護理部，護理部組織會診，提出幫助指導意見，明確診斷。對出現1期壓瘡的患者組織科內護士共同分析原因，提出整改意見，配合醫(yī)生積極治療，避免壓瘡進一步發(fā)展。對當班護士則按考核標準進行嚴格的考核，并根據考核結果給予懲處。

　　七、根據壓瘡分期，采取針對性治療措施

　　（1）瘀血紅潤期護理原則是去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數，避免局部過度受壓，改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線、照射等方法。醫(yī)學教`育網搜集整理。

　?。?）炎性浸潤期護理原則是保護皮膚、預防感染。對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。

　?。?）淺度潰瘍期護理原則是清潔創(chuàng)面，促進愈合。外科無菌換藥法處理瘡面，可采用新鮮雞蛋內膜、清得佳凝膠等貼于瘡面治療。

　?。?）壞死潰瘍期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？捎蒙睇}水清潔瘡面后適量均勻涂抹基因肽等促生長因子注射液。