【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】新生兒病房空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
A.≤5cfu／m3
B.≤l0cfu／m3
C.≤200cfu／m3
D.≤500cfu／m3
E.≤l5cfu／m3
學(xué)員提問：老師為什么不選D、C ？
【答案及解析】本題選C.
醫(yī)院環(huán)境的分類及空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GBl5982～1995中規(guī)定的醫(yī)院環(huán)境分為四類區(qū)域。
?、耦惌h(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流病房。
?、蝾惌h(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。
?、箢惌h(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間。
?、纛惌h(huán)境指傳染科和病房。
各區(qū)域的空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
1.I 類區(qū)域環(huán)境的空氣消毒：這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤l0cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；
2.Ⅱ類區(qū)域環(huán)境的空氣消毒這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3 ，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；
3.Ⅲ類區(qū)域：這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3 ，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。
?、蝾惌h(huán)境的空氣消毒，可選用下述方法：
?。?）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品說明書安裝消毒器，開機(jī)器30min后即可達(dá)到消毒要求，以后每過15min 開機(jī)一次，消毒15min ，一直反復(fù)開機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時間。本機(jī)采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對人安全故可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。
?。?）靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個20～30m2的房間內(nèi)，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min 后，可達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。可用于有人在房間內(nèi)空氣的消毒。
?。?）注意事項(xiàng)
1）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m3/h）必須是房間體積的8倍以上。
2）有些小型的上述消毒器，經(jīng)試驗(yàn)證明不能達(dá)到上述消毒效果，則不宜用于Ⅱ類環(huán)境空氣消毒。用戶可查驗(yàn)其檢測報(bào)告和經(jīng)衛(wèi)生行政部門發(fā)證時批準(zhǔn)的使用說明書。
3）Ⅱ類環(huán)境均為有人房間，必須采用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于產(chǎn)后抑郁的描述，錯誤的是
A.產(chǎn)后抑郁可由多方面因素造成
B.是一種精神病
C.有家族傾向
D.可表現(xiàn)出自我傷害行為
E.與孕期不良生活事件有關(guān)
學(xué)員提問：請問B為什么不對，還有產(chǎn)后抑郁的癥狀及治療，謝謝！
【答案及解析】本題選B.
抑郁癥并不是精神病，所以B是不正確的。
產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后出現(xiàn)的以抑郁為主的短暫情感紊亂。表現(xiàn)為從短暫的心境低落到伴有焦慮和恐懼的嚴(yán)重抑郁，對嬰兒及其丈夫的漠不關(guān)心、敵意，以及睡眠紊亂等。
多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者經(jīng)過治療或適當(dāng)干預(yù)后會有較好的預(yù)后，對孩子不會造成嚴(yán)重的不良影響。目前，治療產(chǎn)后抑郁癥的主要方法：
1.在分娩前要防止局部或全身感染。
2.盡量避免不良生活壓力或者負(fù)面事件對產(chǎn)婦的刺激。
3.對抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗抑郁藥物治療或者住院治療。
4.心理支持，對產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)護(hù)人員的育兒知識，使她在心理、育兒能力等方面得到支持。
5.使產(chǎn)婦認(rèn)識到產(chǎn)后抑郁癥不會給自己或嬰兒帶來嚴(yán)重的不良后果，以減輕其心理壓力。
6.心理治療，對輕度癥狀患者可以進(jìn)行心理治療
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】服用制酸藥宜在
A.餐前
B.餐后1小時及睡前服用一次
C.兩餐之間
D.每日清晨一次
E.進(jìn)餐時與食物同服
學(xué)員提問：為什么選B？
【答案及解析】本題選B.
一、抗酸藥
抗酸藥（antacids）是一類弱堿性物質(zhì)?？诜竽芙档臀竷?nèi)容物酸度，從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。餐后服藥可延長藥物作用時間。合理用藥應(yīng)在餐后1、3小時及臨睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸藥應(yīng)該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用。單一藥物很難達(dá)到這些要求，故常用復(fù)方制劑。如氫氧化鎂、 三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。
二、H2受體阻斷藥：H2受體阻斷藥西米替丁等。
三、M膽堿受體阻斷藥：M膽堿受體阻斷藥如阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。但在一般治療劑量下對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應(yīng)較多，已很少單獨(dú)應(yīng)用。而哌侖西平（pirenzepine）對引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而對唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。治療效果與西米替丁相仿，而不良反應(yīng)輕微。
四、胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：壁細(xì)胞通過受體（M1、H2受體、胃泌素受體）、第二信使和H+，K+-ATP酶三個環(huán)節(jié)來分泌胃酸。H+，K+-ATP酶（H+泵）位于壁細(xì)胞的管狀囊泡和分泌管上。它能將H+從壁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，將K+從胃腔中轉(zhuǎn)運(yùn)到壁細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行H+-K+交換。抑制H+，K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮治療作用。
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