【內(nèi)科護理學(xué)】患者男性，40歲。體檢時胸部X線顯示右側(cè)胸腔有大量積液。此時應(yīng)首選的檢查是

　　A.肺功能測定

　　B.胸腔穿刺術(shù)

　　C.動脈血氣分析

　　D.放射性核素檢查

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　【答案及解析】本題選B.

　　胸腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥：

　　1. 診斷性穿刺胸部外傷后疑有血氣胸，需進一步明確者；胸腔積液性質(zhì)待定，需穿刺抽取積液作實驗室檢查者。

　　2、治療性穿刺大量胸腔積液（或積血）影響呼吸、循環(huán)功能，且尚不具備條件施行胸腔引流術(shù)時，或氣胸影響呼吸功能者。

　　【內(nèi)科護理學(xué)】急性腎炎患者飲食原則為

　　A.低鹽、低蛋白

　　B.高鈣、低磷

　　C.高糖、高鉀

　　D.低鹽、高維生素

　　E.限制蛋白質(zhì)

　　【答案及解析】本題選D.

　　急性腎炎的飲食治療，應(yīng)通過限制蛋白質(zhì)、食鹽和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水腫，減少含氮廢物在體內(nèi)的滯留，從而減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護腎臟功能以及維持病人的正常營養(yǎng)。其原則有如下幾點。

　　低蛋白：在急性腎炎初期，要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，每日每公斤體重應(yīng)不超過1克，每日可限制在35～40克左右，故除了選用少量牛奶外，一切含蛋白質(zhì)豐富的食品如肉類、蛋類和豆制品，都要避免食用。因為蛋白質(zhì)是-種含氮的化合物，在體內(nèi)代謝后，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可產(chǎn)生多種含氮廢物，如尿素、尿酸、肌酐等，這些被稱為“非蛋白氮”的物質(zhì)，絕大部分都要通過腎臟排出體外，食入過多，產(chǎn)生的含氮廢物也多，排泄時就會增加腎臟負(fù)擔(dān)，對腎炎恢復(fù)不利。特別在腎功能減退、尿量減少的情況下，這些廢物排泄不出去，就會在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，從而引起一系列的中毒癥狀，進而發(fā)展成為尿毒癥。只有在急性腎炎的恢復(fù)期，當(dāng)尿量增多，病情好轉(zhuǎn)時，才能逐漸增加蛋白質(zhì)。

　　【兒科護理學(xué)】護士除監(jiān)測皮膚黏膜受損情況外還應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測

　　A.心血管系統(tǒng)癥狀

　　B.呼吸系統(tǒng)癥狀

　　C.消化系統(tǒng)癥狀

　　D.泌尿系統(tǒng)癥狀

　　E.骨骼關(guān)節(jié)癥狀

　　【答案及解析】本題選A.

　　川崎病主要表現(xiàn)：

　　（1）發(fā)熱 呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周。

　?。?）皮膚黏膜表現(xiàn) 軀干部多形性蕁麻疹樣皮疹、或猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂。四肢末端病初呈實性腫脹和恢復(fù)期指端膜狀脫皮，此為本病特征。雙眼結(jié)膜充血，唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌，口腔及咽部黏膜彌漫性發(fā)紅。

　?。?）頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大

　　川崎病護理措施：

　?。?）發(fā)熱的護理 監(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，并及時處理。鼓勵病人多飲水或靜脈補液。

　　（2）皮膚黏膜的護理 觀察皮膚黏膜情況，保持皮膚清潔，剪短指甲，以免抓傷；衣被質(zhì)地柔軟而清潔。每日用生理鹽水棉球擦洗雙眼，必要時用眼膏。保持口腔清潔，鼓勵多漱口，口唇干裂時可涂護唇油。

　　（3）心血管系統(tǒng)的護理 監(jiān)測患兒面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖，必要時進行心電監(jiān)護。使用保護心血管藥物阿司匹林、潘生丁等。

　?。?）藥物副作用的觀察

　　（5）心理護理 及時向家長交待病情，進行解釋，以取得配合。護理人員應(yīng)為患兒安排好床上的娛樂活動，多給精神安慰，以減少精神刺激與不安。

　　【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（m.genyda.com）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】

　　主管護師資格考試：《答疑周刊》2010年第03期word文檔下載