「內(nèi)科護(hù)理學(xué)」女，28歲，常因胃潰瘍出血，出現(xiàn)頭暈乏力、蒼白，經(jīng)檢查Hb90g／L，RBC3.50×10¹²／L，確診為缺鐵性貧血。

　　此種貧血的發(fā)生機(jī)理是

　　A.蛋白質(zhì)太少

　　B.缺乏維生素B₁₂

　　C.缺乏葉酸

　　D.缺乏胃酸

　　E.貯存鐵缺乏

　　學(xué)員提問：請(qǐng)解釋答案？

　　「答案及解析」本題選E。

　　缺鐵性貧血是體內(nèi)用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成減少、紅細(xì)胞生成障礙引起的小細(xì)胞、低色素性貧血，是臨床上最常見的一種貧血。

　　「外科護(hù)理學(xué)」病變?cè)诎螂最i部或尿道者會(huì)出現(xiàn)

　　A.初始血尿

　　B.終末血尿

　　C.全程血尿

　　D.膿尿

　　E.乳糜尿

　　學(xué)員提問：老師為什么選擇A？

　　「答案及解析」本題選A。

　　尿液異常：

　　1.血尿尿液中含有血液。根據(jù)尿液含血量的多少，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。

　?。?）鏡下血尿：正常人尿鏡檢每高倍視野可見到0～2個(gè)紅細(xì)胞，離心后每高倍視野紅細(xì)胞超過2個(gè)，即為不正常。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。

　?。?）肉眼血尿：肉眼能見到血色的尿，稱為肉眼血尿。常為泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為：①初始血尿：提示病變?cè)诎螂最i部或尿道；②終末血尿：提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道；③全程血尿：提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课弧?/p>

　　2.膿尿離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過3個(gè)以上為膿尿。當(dāng)尿路感染時(shí)可大量增多，成堆出現(xiàn)，又稱膿細(xì)胞。

　　3.乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及纖維蛋白原。常為絲蟲病的后遺癥。

　　4.晶體尿在各種因素影響下，尿中有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶，形成晶體尿。常見于尿液中鹽類過飽和狀態(tài)時(shí)，有時(shí)呈石灰水樣，靜置后有白色沉淀物。

　　5.少尿或無尿每日尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無尿；由急性腎衰竭所致。無尿應(yīng)與尿潴留區(qū)別；無尿是腎臟不能分泌尿液，膀胱是空虛的；尿潴留是膀胱內(nèi)有尿而排不出。

　　「內(nèi)科護(hù)理學(xué)」患者，男性，32歲，因"發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力3天"入院，查：T40℃，R40次／分，P120次／分，BP100／70mmHg，急性病容，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，腎區(qū)叩擊痛（+）。診斷為"鉤端螺旋體病".病原治療中，首選的藥物是：

　　A.喹諾酮類

　　B.頭孢菌素

　　C.青霉素

　　D.氯霉素

　　E.慶大霉素

　　學(xué)員提問：能介紹鉤端螺旋體病相關(guān)知識(shí)嗎？

　　「答案及解析」本題選C。

　　鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點(diǎn)。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。

　　疾病病因：

　?。ㄒ唬﹤魅驹矗褐饕獮橐笆蠛拓i。

　?。ǘ﹤鞑ネ緩剑恒^體病傳播方式為直接接觸傳播。

　?。ㄈ┤巳阂赘行裕喝巳簩?duì)鉤體普遍易感。

　　（四）流行特征：由于鉤體在外界存活需適當(dāng)溫度及濕度，其感染的方式需在特定的條件和環(huán)境下發(fā)生。

　　鉤體病的治療包括抗菌治療、對(duì)癥治療及后癥的治療。

　?。ㄒ唬┛咕委煟恒^體對(duì)青霉素高度敏感，迄今尚無耐藥株出現(xiàn)。研究證實(shí)，在發(fā)病早期使用抗生素，能有效縮短發(fā)熱期，加速癥狀消退，并阻斷器官損害的發(fā)生。對(duì)發(fā)病4d以上的重癥患者，應(yīng)用青霉素靜脈滴注亦取得滿意的療效。鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，赫克斯默爾反應(yīng)。特別是少數(shù)病人可再誘發(fā)致命的肺彌漫性出血。故首劑抗菌藥物注射后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)數(shù)小時(shí)。

　　（二）對(duì)癥治療：主要針對(duì)各種類型的重型鉤體病患者。

　?。ㄈ┖蟀l(fā)癥的治療：鉤體病后發(fā)癥為機(jī)體免疫反映所致，故無須抗菌藥物。輕癥狀者常可自行緩解。對(duì)影響較大的眼葡萄膜炎、腦動(dòng)脈炎等，可酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以緩解病情。

　　「婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)」B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目

　　A.胎肺成熟度

　　B.胎方位

　　C.有無胎心搏動(dòng)

　　D.胎頭雙頂徑

　　E.胎盤位置

　　學(xué)員提問：請(qǐng)解釋答案？

　　「答案及解析」本題選A.

　　B超檢查的作用是能夠了解胎盤位置、胎兒在宮內(nèi)的位置、胎心搏動(dòng)及太方位、胎頭大小和雙頂徑等器質(zhì)性內(nèi)容，但是對(duì)于胎肺是否成熟等功能性指標(biāo)，不能檢測(cè)出來。

　　09年中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》第12期word文檔下載