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初級護師資格考試:《答疑周刊》第28期

2009-07-09 20:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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初級護師每日一練>熱點關(guān)注 精編資料免費下載> 考試相關(guān)政策解讀>

  【基礎(chǔ)護理】患者李某,男性,35歲,尿潴留,遵醫(yī)囑行留置導尿。首次導尿放出尿量不應超過

  A.500ml

  B.800ml

  C.1000ml

  D.1500ml

  E.2000ml 

  學員提問:為什么選擇C?

  【答案及解析】本題選C。

  這是教材中的內(nèi)容:

  對膀胱高度膨脹,病人極度衰弱者,放尿液速度不可過快,一次放尿量不得超過1000ml,以防腹腔內(nèi)壓力突然降低,血液大量滯留在腹腔血管內(nèi),引起血壓下降而虛脫;另外膀胱內(nèi)壓突然降低,也可導致膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。 

  【內(nèi)科護理】患者男性,l8歲,患有哮喘。昨天因感冒受涼再次發(fā)作,氣急明顯,口唇紫紺,鼻翼扇動,不能平臥,經(jīng)口服氨茶堿、磺胺藥仍不能控制。下午來醫(yī)院急診,應擬診為

  A.外源性哮喘

  B.內(nèi)源性哮喘

  C.混合性哮喘

  D.心源性哮喘

  E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

  學員提問:老師幫忙解釋一下?題目中的氨茶堿和磺胺藥說明了什么意思?

  【答案及解析】本題選E。

  哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘持續(xù)發(fā)作超過24h,經(jīng)常規(guī)平喘藥治療無好轉(zhuǎn),是呼吸系統(tǒng)嚴重疾病之一。經(jīng)口服氨茶堿、磺胺藥仍不能控制,就是說明治療無好轉(zhuǎn),所以為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

  【外科護理】患者在甲狀腺大部分切除術(shù)后一回到病房,護士就要求其回答問題,目的是為了評估患者有無

  A.意識障礙

  B.神經(jīng)損傷

  C.麻醉清醒

  D.記憶受損

  E.痰液阻塞

  學員提問:為什么選B?

  【答案及解析】本題選B。

  甲狀腺術(shù)后易發(fā)生:喉返神經(jīng)損傷:一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,多引起聲音嘶啞,兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導致兩側(cè)聲帶麻痹,引起失聲、呼吸困難,甚至窒息,多需立即作氣管切開。喉上神經(jīng)損傷:外支損傷,聲調(diào)降低。內(nèi)支損傷;進食、特別是飲水時,容易誤咽發(fā)生嗆咳。

  【婦產(chǎn)科護理】胎膜早破者最嚴重的并發(fā)癥是

  A.產(chǎn)時感染

  B.產(chǎn)后出血

  C.臍帶脫垂

  D.宮縮乏力

  E.早產(chǎn)

  學員提問:為什么選C?

  【答案及解析】本題選C。

  胎膜破裂,臍帶脫出于宮頸口外者,稱臍帶脫垂。臍帶脫垂對胎兒危害極大,因?qū)m縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓,致臍帶血液循環(huán)受阻,胎兒缺氧,發(fā)生嚴重的宮內(nèi)窘迫,如血流完全阻斷,胎兒可迅速窒息死亡。

  【婦產(chǎn)科護理】某婦女,28歲,白帶增多半年。婦科檢查發(fā)現(xiàn):陰道壁充血,宮頸光滑,白帶呈稀薄泡沫狀。最可能的診斷為

  A.滴蟲性陰道炎

  B.念珠菌性陰道炎

  C.老年性陰道炎

  D.宮頸炎

  E.子宮內(nèi)膜炎

  學員提問:針對此題,給我講一下相關(guān)知識吧?

  【答案及解析】本題選A。

  滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現(xiàn)主要為外陰搔癢和陰道分泌物增多,白帶呈灰黃色稀薄泡沫狀。滴蟲在堿性環(huán)境中生存力較強,月經(jīng)前后,隱蔽在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖,引起炎癥發(fā)作。其傳染途徑有:直接傳染:借性交傳播;間接傳染:借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的藥物治療,治愈率高。

  滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)

  1.外陰搔癢,主要部位為陰道口及外陰,或有灼熱,疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染,可有尿頻、尿痛,有時可見血尿。2.陰道分泌物增多,呈灰黃色稀薄泡沫狀,若有其他細菌合并感染則排出物呈膿性,可有臭味。陰道及宮頸粘膜充血,常見散在紅色斑點,粘膜乳頭增生呈楊梅狀。

  滴蟲性陰道炎診斷依據(jù)

  1.外陰搔癢、灼熱或疼痛,白帶增多,呈灰黃色稀薄泡沫樣,混合細菌感染呈膿性,有臭味。2.陰道壁、宮頸見散在紅斑點。3.白帶懸滴法檢查查到陰道毛滴蟲。

  滴蟲性陰道炎治療原則

  1.注意個人衛(wèi)生,注意不用公共浴盆及坐廁,外陰洗滌用具及襯褲應予隔離及煮沸(5~10分鐘)消毒,治療期間避免性生活。2.全身用藥。3.局部用藥。4.改變陰道酸堿度,以提高療效。5.已婚者,應檢查對方,若為陽性,應同時治療。

  【兒科護理】學齡前兒童少尿的標準是一晝夜尿量少于

  A.400ml

  B.300ml

  C.200ml

  D.100ml

  E.50ml

  學員提問:為什么選B?

  【答案及解析】本題選B。

  小兒排尿及尿液特點:

  新生兒生后不久即排尿,最遲可延遲至生后36小時左右。1.5~3歲小兒主要通過控制尿道外括約肌和會陰肌而非逼尿肌來控制排尿;3歲時小兒已能通過控制膀胱逼尿肌收縮來控制排尿,若不能控制膀胱逼尿肌收縮,則可能出現(xiàn)白天尿急尿頻,偶爾尿失禁和夜間遺尿,稱為不穩(wěn)定膀胱。

  嬰幼兒排尿次數(shù)較多,每日10~20次左右,學齡前和學齡兒童,每日排尿6~7次。新生兒尿量每小時<1.0ml/kg為少尿,每小時<0.5ml/kg為無尿。兒童一晝夜尿量<400ml,學齡前兒童<300ml,嬰幼兒<200ml即為少尿,一晝夜尿量<30~50ml稱為無尿。

  【醫(yī)學教育網(wǎng)(m.genyda.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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