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歷年考點題

初級護士資格考試:《答疑周刊》第18期

2009-05-14 17:04 來源:
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  【基礎(chǔ)知識】小兒出生時存在,以后逐漸消失的神經(jīng)反射是

  A.瞳孔反射

  B.吸吮反射

  C.降落傘反射

  D.布魯津斯基征

  E.吞咽反射

  學員提問:為什么選擇B答案?

  【答案及解析】本題選B。

  出生時存在而以后逐漸消失的反射有覓食反射、握持反射、擁抱反射等。邁步反射生后2~3個月消失,握持反射生后3~4個月消失,擁抱反射生后3~6個月消失,頸肢反射生后5~6個月消失,覓食、吸吮反射生后4~7個月左右完全消失。

  出生時存在以后永不消失的反射,如角膜反射,瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射等,如這些反射減弱或消失,表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

  出生時并不存在以后漸出現(xiàn)且永不消失的反射有腹壁反射,提睪反射(4~6個月后明顯),四肢膝腱反射,降落傘反射9~10個月時出現(xiàn),平衡反射10~12個月時出現(xiàn)。

  布魯津斯基征是腦膜刺激征的癥狀。

  綜上述得知答案選擇B。

  【內(nèi)科護理學】女,65歲,診斷為腦血栓形成收住入院,體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應,平衡覺及兩點辨別覺存在,該病人發(fā)生的是

  A.深感覺障礙

  B.淺感覺障礙

  C.運動覺障礙

  D.復合感覺障礙

  E.定位覺障礙

  學員提問:請問怎么判斷?

  【答案及解析】本題選B。

  感覺是人的感受器在接受刺激后,經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳導到大腦的感覺中樞,經(jīng)感覺中樞綜合、分析、以辨別刺激和性質(zhì)。

  淺感覺是指皮膚、粘膜的痛覺、溫覺和觸覺而言。如果傳導刺激的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞因病損出現(xiàn)痛、溫、觸覺障礙,則為淺感覺障礙。

 ?、偻从X檢查 充分暴露檢查部位,在其兩側(cè)對稱部位用大頭針力量均勻地輕刺患者皮膚,并請患者回答“痛”還是不痛,如痛覺有障礙再上、下對比,查出痛覺障礙的范圍。

 ?、跍赜X檢查 分別用涼水(5℃~10℃)試管和熱水(40℃~5℃)試管,輪流接觸患者皮膚,觀察其能否辨別冷熱。如不能辨別即為溫覺障礙。正常人能辨別出相差10℃的溫度。腦血管病人病灶對側(cè)出現(xiàn)溫覺障礙。

  ③觸覺障礙 讓患者閉目,用棉絮或羽毛輕觸其皮膚,請他回答有無感覺,無感覺者則為觸覺障礙。

  【婦產(chǎn)科護理學】20周末胎兒發(fā)育特征為

  A.吸吮反射良好

  B.四肢活動活潑

  C.指甲已超過指端

  D.臨床上用普通聽診器可聽到胎心

  E.身長25cm,皮下脂肪發(fā)育良好

  學員提問:請問老師其他的各項都是在什么時間內(nèi)出現(xiàn)呢?

  【答案及解析】本題選D。

  胎兒發(fā)育特征:

  4個月的胎兒

  到15周末,胎兒身長16厘米,坐高12厘米,體重120克。胎兒皮膚在顏色加紅的同時,也加厚了,有利于保護胎兒的內(nèi)部。臉上長出叫做毫毛的細毛。此外,胎兒的胳膊和腿能稍微活動,這是因為骨頭和肌肉發(fā)達、長結(jié)實了的緣故。不過,母體一般還感覺不到胎兒的活動。如果通過胎兒鏡觀察,可發(fā)現(xiàn)在腹部觸摸胎兒時,胎兒可做出相應反應。說明此時胎兒觸覺功能存在。

  心臟的搏動也更加活躍,內(nèi)臟幾乎形成了,還有胎盤也形成了,與母體的連接更加緊密,流產(chǎn)的可能大大減少。由于胎盤的長出,改善了母體對胎兒的營養(yǎng)供給,胎兒的生長速度也加快。胎膜長結(jié)實了,羊水的數(shù)量也從這個時期開始急速增加,胎兒的腦細胞仍處于迅速發(fā)育高峰階段。

  5個月的胎兒

  這個時期胎兒的成長很驚人,到19周末,胎兒身長約18~27厘米,體重250~300克。全身長出細毛(毫毛),頭發(fā)、眉毛、指甲等已齊備。

  腦袋大小像個雞蛋。頭重腳輕的身體分成三部分,比較對稱。皮膚逐漸呈現(xiàn)美麗的紅色,皮下脂肪開始沉著。為此,逐漸變成不透明的了,由于皮下脂肪少,所以不至于長的很胖。隨著骨骼和肌肉的健壯,胳膊、腿的活動活躍起來,這時有明顯的胎動。心臟的活動也活躍起來,可以聽到強有力的心音。胎兒的腦細胞仍處于迅速的發(fā)育高峰階段,并且偶爾出現(xiàn)記憶痕跡。此時胎兒具有聽力。

  進入這一時期,母體腹部明顯突出,孕婦自己能感到胎動。正常胎動12小時30~40次,如胎動次數(shù)少于15次,表示宮內(nèi)缺氧;如在短時間內(nèi)胎動超過正常次數(shù),或胎動特別頻繁,也是宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn),應立刻到醫(yī)院檢查。胎教一般都是從這個時期開始進行。

  6個月的胎兒

  胎兒已長到身長28~34厘米,體重660克。胎兒的身體逐漸勻稱,皮下脂肪沉著變化不大,因此還很瘦,由于有皮下脂肪的緣故皮膚呈黃色。從這時起,皮膚的表面開始附著胎脂。胎脂是從皮脂腺分泌出來的皮脂和脫落的皮膚上皮混合物,它的用途是給胎兒提供營養(yǎng)、保護皮膚,同時在分娩的時候起潤滑作用,使胎兒能順利地通過產(chǎn)道。已可以清楚地看出胎兒濃濃的頭發(fā)、眉毛、睫毛等。骨骼已相當結(jié)實了。如采用X線攝片,能清楚地看到顱骨、脊椎、肋骨、四肢的骨骼等,關(guān)節(jié)也在這個時期開始發(fā)達。如果這個時期胎兒產(chǎn)出,新生兒有淺淺的呼吸,能存活幾個小時。從此時起,胎兒大腦表面開始出現(xiàn)溝回,大腦皮層的層次結(jié)構(gòu)已基本定型。胎兒的腦從妊娠6個月起,就已有140億個腦細胞,也就是說已經(jīng)具備了一生中所有的腦細胞的數(shù)量。其后的任務(wù)只是在于如何提高腦細胞的質(zhì)量,若再想增加一些腦細胞的可能性很小。

  由于這個階段胎兒發(fā)育較快,孕婦體內(nèi)變化較大,孕婦走路、活動開始出現(xiàn)典型的孕婦體態(tài),飲食明顯增加。同時由于母體血容量增加,孕婦心臟、肝臟和腎臟負擔加重,易患疾病,特別是患有心臟、肝臟疾病的孕婦,病情可能加重。

  7個月的胎兒

  到這個時期,身長35~38厘米,體重1000克,臉像人樣了。但由于皺紋很多,相貌卻像個老人似的。頭發(fā)已長出5厘米,全身覆蓋著毫毛,眼瞼的分界清楚地出現(xiàn),眼睛能睜開了。醫(yī).學教.育網(wǎng)原創(chuàng)外生殖器中,男孩子的睪丸還沒有降下來,但女孩子的小陰唇、陰核已清楚地突起。吸乳的力量還不充分,氣管和肺部還不發(fā)達。為此如果在這個時期早產(chǎn),盡管胎兒有淺淺的呼吸和哭泣,但難以存活。目前隨著醫(yī)學科學的進展,這類早產(chǎn)兒存活的可能性越來越大。此外,胎兒大腦中主持知覺和運動的神經(jīng)已經(jīng)比較發(fā)達開始具有思維和記憶能力。胎兒活動的空間增大,胎位隨時可以變動,胎動較頻繁。母體也變化較大,腹部明顯增大,子宮高度上生到臍部以上,平均宮高25厘米,活動已經(jīng)不便,自覺不適感增多,易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。

  8個月的胎兒

  胎兒的身長40~45厘米,體重1500克。從這時起,羊水量不再像以前那樣增加了。迅速成長的胎兒身體緊靠子宮,一直自由轉(zhuǎn)動的胎兒,到了這個時期,位置也開始固定了,由于頭重,一般頭部自然朝下。胎兒對外界的強烈影響也有反應,腎臟發(fā)育成熟,肝臟功能較完善,更重要的是肺的發(fā)育進一步完善,呼吸大致沒有問題。腦、神經(jīng)系統(tǒng)都發(fā)展到一定程度。如果在這個時期早產(chǎn),加強護理,胎兒可以存活。

  到31周末,母體子宮底高約27~29厘米,腹部的妊娠線更為明顯。子宮底升高,隔肌被推上去,胸腔縮小,孕婦常感呼吸不爽,胃部受壓迫,食量下降。

  9個月的胎兒

  胎兒身長45~48厘米,體重2500克。全身開始出現(xiàn)皮下脂肪,身體變成圓形的,皺紋也增多了,皮膚呈現(xiàn)出光澤和膚色,長滿全身的毫毛來勢逐漸消退,臉上和肚子上的細毛已經(jīng)消失。指甲很快長出,直達指尖,但是不會超過指尖。男孩子的睪丸下降到陰囊中,女孩子的大陰唇隆起,生殖器幾乎已經(jīng)齊備。到這時肺和胃腸都很發(fā)達,已具備呼吸能力,胎兒進羊水,能分泌少量的消化液。尿也排泄在羊水中,因此,胎兒若在這個時期娩出,有暖箱中生存的能力。

  這個時期,孕婦宮高30~32厘米,子宮充滿整個腹腔,孕婦活動受到限制,身體笨重,活動不便。由于食欲下降,營養(yǎng)趕不上胎兒所需,應選擇容易消化的有營養(yǎng)的食物,多餐少食,避免胎兒發(fā)育不良。

  10個月的胎兒

  身長48~50厘米,體重3000克,皺紋已消失,變成個淡黃色的胖乎乎的胎兒了。頭蓋骨變硬,指甲也超出指尖,頭發(fā)長2~3厘米。細毛幾乎看不見,胎脂在后背、屁股、關(guān)節(jié)等處已達稍許可以看見的程度。乳房稍稍隆起,心臟、肝臟為首的循環(huán)、呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成,胎兒已經(jīng)可以在體外獨立生活了。胎兒頭部已進入母體骨盆之中,身體的位置稍有下降,胎動比以前更加頻繁。胎兒在子宮內(nèi)已處于進入人世的前夕。它除了一面仍繼續(xù)成長和成熟外,最突出的在于如何為體外生活準備條件。其中首要的問題是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟,使胎兒能從成熟中獲得掌握生命的最基本能力。

  【兒科護理學】PPD試驗,皮內(nèi)注射皮丘直徑為

  A.1~3mm

  B.3~5mm

  C.6~10mm

  D.10~12mm

  E.13~15mm

  學員提問:PPD是什么藥物的縮寫?

  【答案及解析】本題選C 。

  PPD是一種結(jié)核菌的純蛋白衍生物。PPD試驗是一種檢查是否被結(jié)核菌感染的輔助手段,主要通過測量注射區(qū)域內(nèi)腫塊的大小來判斷。通常,成人和兒童的判斷標準不同。一般來說,成人的紅腫塊直徑小于5mm,可判斷其為陰性,即沒有被感染;若紅腫塊直徑大小在5mm~9mm之間,則判斷為弱陽性;若紅腫塊直徑大小在10mm~19mm之間,則判斷為中等度陽性,如果直徑大小在20mm以上(含20mm),且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等,則可判為強陽性。而對于兒童來說,如果紅腫塊直徑大小在15mm(含15mm)以上,且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等癥狀,就可以判斷為強陽性。

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