隨著人們自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，在農(nóng)村“小病到藥店，大病到醫(yī)院”的習(xí)慣已經(jīng)形成。多年來，我在從事臨床醫(yī)療和醫(yī)政管理工作中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥現(xiàn)象較為普遍，特別是濫用抗生素問題更為突出，歸納起來主要表現(xiàn)在以下五個方面。

　　這種情況極為普遍，特別是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）。眾所周知，感冒多數(shù)是由病毒所致，在感冒初期，無繼發(fā)感染的情況下，使用抗生素不但無效，反而會產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。

　　有些患者由于細(xì)菌感染引起發(fā)熱，使用抗生素后，熱一退就停藥，結(jié)果細(xì)菌沒有完全被消除。這樣不僅不利于疾病的治療，反而使漏網(wǎng)細(xì)菌增強(qiáng)了抗藥性，待下次患病再使用這種抗生素時，失去了原有的效果。

　　有些感染患者為了“藥到病除”，就下“猛藥”，甚至中藥與抗生素合用。結(jié)果不但藥效不增，反而出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。如中藥中的甙元大分子與抗生素合用時，可生成沉淀，患者對抗生素的吸收利用減少，從而降低了抗生素的殺菌功能。

　　某些抗生素，如苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、紅霉素、四環(huán)素等與食物同時服用時，食物可阻滯對藥物的吸收，從而降低藥效。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如頭孢克洛與食物同服，血液峰值濃度降為50%至70%.頭孢氨芐飯后服或與食物同服，療效可降低50%.為避免受食物的干擾，以上藥應(yīng)在飯前1小時或飯后2小時服用。

　　有的抗生素，如青霉素在近中性（PH6至7）溶液中穩(wěn)定，酸性、堿性均可使之加速分解。所以，最好用注射用水或0.9%氯化鈉注射液（PH4.5至7.0）溶解青霉素類抗生素，而臨床多用5%至10%葡萄糖注射液（PH3.2至5.5）。紅霉素在酸性溶液中也易遭破壞、降低療效，一般不應(yīng)與低PH的葡萄糖溶液（PH3.2至5.5）配伍使用?？稍?00毫升的5%至10%葡萄糖溶液中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1克），使PH升高至6左右再加紅霉素乳糖酸鹽，這樣有助于藥液穩(wěn)定。

　　如林可霉素與大環(huán)內(nèi)酯類藥物同時使用，林可霉素與紅霉素類有拮抗作用。有的患者注射著林可霉素，同時又服用羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，結(jié)果不但療效不增，反而出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。再如紅霉素與青霉素、頭孢菌素聯(lián)合使用，可發(fā)生拮抗作用。還有些人將氨基糖甙類與青霉素霉素類抗生素置同一注射器中，這樣會發(fā)生分解反應(yīng)，導(dǎo)致療效下降。臨床有慶大霉素與青霉素同時注射，也有在輸液用青霉素類藥物中加入丁卡那霉素的情況，應(yīng)引起注意。