腎臟是人體內(nèi)藥物、毒物代謝和排泄的主要器官，有些物質(zhì)可通過(guò)許多方式對(duì)腎臟造成損害。隨著年齡的增大，老年人腎臟的代謝和排毒功能明顯下降，易受各種因素影響而出現(xiàn)腎功能衰竭。許多藥物在老年人中廣泛應(yīng)用，這使得老年人發(fā)生腎臟損害的幾率明顯增加。

　　1、各種抗生素

　　新霉素、慶大霉素等氨基糖甙類(lèi)是腎毒性最大的一類(lèi)抗生素，其毒性與用藥時(shí)間、劑量有關(guān)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整理青霉素和頭孢菌素類(lèi)本身無(wú)明顯腎毒性，主要引起過(guò)敏性腎間質(zhì)損害，與藥物劑量無(wú)關(guān)。另外，服用磺胺類(lèi)藥物的老年患者也有可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

　　2、消炎鎮(zhèn)痛藥

　　吲哚美辛、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥，易引起老年人腎損害，特別是原有肝腎疾病，或腹瀉、脫水導(dǎo)致血容量不足的情況下尤易發(fā)生。

　　3、降壓藥

　　降壓藥中要特別注意血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）導(dǎo)致的腎損害，其發(fā)生往往與，臨床醫(yī)師未能?chē)?yán)格掌握用藥指征及未及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的腎衰竭危險(xiǎn)有關(guān)，這些潛在的危險(xiǎn)包括腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎、心衰、合用利尿劑等。

　　4、造影劑

　　老年人使用造影劑引起腎病的發(fā)生率較高，原有腎臟病、脫水以及在短期內(nèi)大量注射造影劑的患者，腎損害發(fā)生率更高。

　　5、抗腫瘤藥

　　順氯氨鉑、絲裂霉素等抗腫瘤藥引起的腎損害常與劑量過(guò)大有關(guān)。

　　6、中草藥

　　中草藥導(dǎo)致腎損害的報(bào)道近年不斷增多。具有腎毒性的中藥種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的有雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的腎損害最多，其次是木通。過(guò)量服用上述中藥導(dǎo)致的腎損害占了相當(dāng)大的比例（90%），相信游醫(yī)偏方和無(wú)醫(yī)囑擅自用藥也占了較大的比例（33%）。

　　預(yù)防藥物性腎損害的關(guān)鍵，在于普及用藥常識(shí)和加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控，應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到良藥也需善用，非處方藥、中草藥并非完全無(wú)害，千萬(wàn)不能有病亂投醫(yī)，一定要堅(jiān)決抵制形形色色的假藥、劣藥。

　　很多時(shí)候，藥物的腎損害與劑量、服藥時(shí)間有關(guān)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥可以避免很多腎損害的發(fā)生。