1988年Reaven提出著名的“X綜合征”的概念，這在胰島素抵抗認(rèn)識(shí)史上是一個(gè)新的里程碑。他不僅大大推動(dòng)了糖尿病的研究與防治，刷新了對(duì)糖尿病機(jī)制及防治的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還促進(jìn)了包括內(nèi)分泌及代謝病、心血管疾病、腎臟病、婦產(chǎn)科學(xué)以及藥學(xué)等多學(xué)科的交叉滲透。故自90年代以來(lái)一直成為世界醫(yī)學(xué)前沿的一大亮點(diǎn)?，F(xiàn)就當(dāng)前研究中最新進(jìn)展的一些重要問(wèn)題作一簡(jiǎn)要討論，以供今后研究參考。

　　臨床流行病學(xué)研究

　　IR/胰島素抵抗綜合征流行病學(xué)：2型糖尿病普遍存在IR早已定論。但2型糖尿病中究竟有多少人有IR則缺乏準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。最近Haffner等采用改良FSIGT微小模型法測(cè)定了479例2型糖尿病，以胰島素敏感指數(shù)≥1.61，定義為對(duì)胰島素敏感，結(jié)果胰島素敏感的2型糖尿病為37例，而2型糖尿病中有IR者占442例。

　　在大規(guī)模人群中的IR患病率的調(diào)查資料極為有限。Bloomgarden估計(jì)在美國(guó)人中7000～8000萬(wàn)人有IRS，占美國(guó)人口的1/3。這是一個(gè)十分驚人的數(shù)字！

　　IRS的患病率近來(lái)也開(kāi)始進(jìn)行研究。一項(xiàng)888例的多國(guó)群體研究表明IRS中糖耐量低減+血脂異常+高尿酸血癥+高血壓的聯(lián)合流行率可高達(dá)81%.在中國(guó)，賈偉平等報(bào)告上海40～49歲人群隨機(jī)抽樣的771例男性和1189例女性IR流行情況。以高血糖、高血壓及血脂異常兼具者為全代謝綜合征。結(jié)果，標(biāo)化后的患病率分別為超重33.3%，肥胖4.3%，糖尿病11.9%，空腹血糖異常升高/IGT12.1%，高血壓44%，血脂異常6醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)、收集整理7.5%，全代謝綜合征12.4%.在正常體重〔體重指數(shù)18.5～25〕，超重及肥胖三組中全代謝綜合征的患病率分別為8.0%、21.6%及29.6%.進(jìn)一步將正常組按BMI23kg/m2分為兩組，發(fā)現(xiàn)BMI＞23者全代謝綜合征的相對(duì)危險(xiǎn)度較BMI＜23者高2～4倍。因此，等提出對(duì)中國(guó)人IRS、BMI＞23的人群應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。