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固定義齒是利用缺牙間隙兩側(cè)或一側(cè)的天然牙作基牙,在基牙上制作固定義齒的固位體,并與人工牙連接為一個整體,再通過黏結(jié)劑固定在基牙上,因此制作前必須對患者的口腔情況進行綜合分析和判斷,確定是否適合做固定義齒。
一、缺牙的數(shù)目。固定義齒最適合修復(fù)1~2個缺失牙,或缺失牙在兩個以上,且為間隔缺失,中間有基牙增加支持,必須考慮缺牙數(shù)目與缺牙區(qū),兩側(cè)基牙所能承受頜力的能力。否則將導(dǎo)致修復(fù)失敗。
二、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙數(shù)目不多,基牙符合要求,都可適用固定義齒修復(fù)。若第二磨牙游離缺失,對頜為可摘義齒,缺牙側(cè)可以第一磨牙和第二前磨牙作為基牙,采用單端固定橋修復(fù)。
三、基牙的條件。作為固定義齒基牙的臨床冠應(yīng)有適宜的高度,形態(tài)正常。牙冠缺失面積大的可先作樁核修復(fù),若基牙臨床冠太短,可增加輔助固位裝置,或增加基牙數(shù)目。牙根應(yīng)粗大,穩(wěn)固,以多根牙的支持最好,不應(yīng)存在病理性松動,以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病變,須進行徹底的牙髓治療后,觀察三個月無癥狀方可作為基牙。牙周組織應(yīng)健康無病變,或牙槽骨為停滯的水平吸收,且不超過根長的1/3.要求基牙的要求基牙的軸向位置應(yīng)正常,無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯位,不影響固位體制備過程中共同就位道的制取。
四、缺牙區(qū)的咬合關(guān)系應(yīng)基本正常醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
五、一般在拔牙后三個月,牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。缺牙區(qū)牙槽嵴不應(yīng)吸收過多,特別是前牙區(qū)。
六、適合固定義齒修復(fù)患者的年齡應(yīng)為18~60歲。年齡過小,牙冠短,髓腔大,髓角高,基牙預(yù)備時易損傷牙髓。若年齡過大,牙周組織明顯萎縮且牙松動,不宜采用固定義齒修復(fù)。
七、對于口腔衛(wèi)生狀況差的患者,牙垢和菌斑未得到有效控制前,須先進行牙周潔治,并培養(yǎng)患者保持口腔清潔衛(wèi)生的措施,方可進行固定義齒修復(fù)。
八、進行固定義齒修復(fù)前,應(yīng)考慮同一牙弓中其他余留牙的情況。如果余留牙有重度牙周病或根尖周病無法保留,應(yīng)制作一個整體的修復(fù)方案,采用可摘局部義齒或其他修復(fù)方法。