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隱孢子蟲病的病因和發(fā)病機制

2009-12-01 18:42  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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  【病因】

  隱孢子蟲屬頂端復合物亞門、孢子蟲綱、球蟲亞綱、真球蟲目。有微小隱孢子蟲、鼠隱孢子蟲和貝氏隱孢子蟲三種,主要寄生于人、牛等體內者為微小隱孢子蟲(C.parvum)。隱孢子蟲生活史中有無性生殖、有性生殖和孢子生殖三個階段,無需轉換宿主。

  當含子孢子的卵囊進入人體內,經消化液作用,子孢子脫囊而出,侵入腸上皮細胞,在細胞微絨毛區(qū)的納蟲空泡內進行無性增殖、發(fā)育為滋養(yǎng)體,后者經三次核分裂發(fā)育為I型裂殖體。成熟的I型裂殖體含6~8個裂殖子。裂殖子釋出后侵入其它上皮細胞,重新發(fā)育為I型裂殖體,或經二次核分裂發(fā)育為Ⅱ型裂殖體。成熟的Ⅱ型裂殖體含4個裂殖子,釋出后侵入腸上皮細胞,發(fā)育為雌、雄配子體,進入有性生殖階段,進一步發(fā)育為雌、雄配子,結合后形成合子,進入孢子生殖階段。合子發(fā)育為卵囊。成熟卵囊含4個裸露的子孢子,呈月牙狀,1.5×0.75μm大小。卵囊呈圓形或橢圓形、3~5μm大小,有薄壁和厚壁兩種類型。薄壁型卵囊約占20%,其子孢子逸出后直接侵入宿主上皮細胞,繼續(xù)無性生殖,形成宿主自身體內的重復感染;厚壁卵囊約占80%,隨宿主糞便排出體外,即具感染性,是傳播本病的傳染源。整個生活史約5~11d完成。

  【發(fā)病機制】

  隱孢子蟲主要寄生于小腸上皮細胞的刷狀緣,由宿主細胞形成的納蟲空泡內,空腸近端是原蟲數最多的部位,嚴重者可累及整個消化道上皮細胞,以及其他上皮細胞,如呼吸道、膽管和膽囊、胰腺等。蟲體寄生的腸粘膜絨毛萎縮、醫(yī)學教|育網搜集整理變短變粗、或融合脫落,但病變輕者可不明顯。隱孢子蟲的寄生可破壞腸絨毛的正常功能,引起小腸消化不良和吸收障礙而發(fā)生腹瀉。體內自身重復感染使腸粘膜表面積縮小、粘膜酶(如乳糖酶等)的減少亦為引起腹瀉的原因。病變局部有單核細胞和淋巴細胞浸潤,早期可檢出IgA、IgM,后期可檢出IgG抗體,但滴度低,是否有保護作用尚未明。T淋巴細胞亞群(CD4+)和IFN-r對預防和減輕本病似有一定作用。

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