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胃潰瘍并發(fā)癥:
出血:胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細(xì)血管受損時,僅在大便檢查時,發(fā)現(xiàn)隱血;較大血管受損時,出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重,出血后上腹部疼痛減輕或消失。
胃穿孔:潰瘍深達(dá)漿膜層時可發(fā)生急性胃穿孔,內(nèi)容物溢入腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣,有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音界及腸鳴音消失,腹部透視見膈下游離氣體,部分患者呈休克狀態(tài)。
幽門梗阻:幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣,潰瘍周圍組織充血水腫,妨礙幽門過道的通暢,造成暫時幽門梗阻。在潰瘍愈合后,因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質(zhì)性幽門狹窄。表現(xiàn)為胃排空時間延長,上腹疼痛,脹滿不適,餐后加重,常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音;后期無蠕動波但可見擴大的胃型輪廓,往往大量嘔吐,吐后上述癥狀減輕或緩解,嘔吐物常為隔宿食物,味酸臭。
癌變:少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍則否。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣,據(jù)報道癌變率在1%左右。長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕。對可疑癌變者,在胃鏡下取多點活檢做病理檢查;在積極治療后復(fù)查胃鏡,直到潰瘍完全愈合;必要時定期隨訪復(fù)查。
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