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輪狀病毒胃腸炎臨床表現(xiàn)
(一)普通輪狀病毒胃腸炎 潛伏期1~3天。病情差別較大,6~24月齡小兒癥狀重,而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急,多先吐后瀉,伴輕、中度發(fā)熱。腹瀉每日到數(shù)十次不等,大便多為水樣,或呈黃綠色稀便,常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。本病為自限性疾病,病程約1周左右。但少數(shù)患兒短期內(nèi)仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良,腹瀉可持續(xù)數(shù)周,個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。
(二)成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎潛伏期2~3天,起病急,多無(wú)發(fā)熱或僅有低熱,以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日~10次不等,為黃水樣或米湯樣便,無(wú)膿血。部分病例伴惡心、嘔吐等癥狀。病程3~6天,偶可長(zhǎng)達(dá)10天以上。
少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊、直腸出血,溶血尿毒綜合征、腦炎及Reye綜合征等。
輪狀病毒胃腸炎診斷
(一)流行病學(xué) 在秋冬季發(fā)生的水樣腹瀉,尤其有較多病例同時(shí)發(fā)生,應(yīng)考慮有本病可能;
(二)臨床表現(xiàn) 急性水樣腹瀉,中毒癥狀較輕,病程自限;
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī) 外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類大多正常,少數(shù)偏高,分類淋巴細(xì)胞增加;
2.大便常規(guī)及培養(yǎng) 大便鏡檢大多無(wú)特殊發(fā)現(xiàn),少數(shù)可見少量白細(xì)胞,培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng);
3.特異性診斷實(shí)驗(yàn) (1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒;(2)用酶聯(lián)免疫附試驗(yàn)或免疫酶斑試驗(yàn)(Immnnoenzyme dot test)檢測(cè)糞便上清液中的病毒抗原,具有較高的敏感性和特異性;(3)從糞便中提取病毒RNA,進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色,檢查有無(wú)輪狀病毒的RNA電泳圖譜,既有診斷價(jià)值,又可區(qū)別不同型病毒感染;(4)血清學(xué)檢測(cè),感染后5天,血中可檢測(cè)出特異性IgM抗體,亦有助于本病診斷。
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