妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一種主要發(fā)生在妊娠中晚期，以皮膚瘙癢和血清膽酸水平升高為特點的疾病。該病的確診通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果以及排除其他可能引起類似癥狀的情況。
1. 臨床表現(xiàn)：最典型的癥狀是無皮疹性的全身瘙癢，尤其是夜間加重，可伴有或不伴有黃疸。少數(shù)患者可能會有輕微的右上腹不適或疼痛。
2. 實驗室檢查：
   - 血清總膽汁酸測定：目前被認為是診斷ICP的關(guān)鍵指標之一，正常值一般小于10 μmol/L（具體正常范圍可能因不同實驗室而異）。當(dāng)血清總膽汁酸水平≥14 μmol/L時，可以考慮ICP的診斷。
   - 肝功能檢測：包括ALT、AST等轉(zhuǎn)氨酶活性可能會輕度升高；但需要注意的是，并非所有ICP患者的肝酶都會異常。
   - 血常規(guī)及尿常規(guī)檢查：通常無明顯異常。
3. 排除其他疾病：需要排除如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等可能導(dǎo)致類似癥狀的其他肝臟疾病。此外，還需注意與妊娠期高血壓綜合征相關(guān)的肝功能損害相鑒別。
4. 診斷標準：
   - 孕婦出現(xiàn)無法解釋的皮膚瘙癢；
   - 血清膽汁酸水平升高（≥14 μmol/L）；
   - 排除其他原因引起的肝內(nèi)或肝外膽汁淤積及肝損傷。

如果符合上述條件，則可以確診為ICP。對于疑似病例，建議定期監(jiān)測血清總膽汁酸水平，并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案和產(chǎn)科管理計劃。同時，密切觀察胎兒的情況，以減少不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。