胸主動脈瘤的主要成因包括以下幾個方面：
1. 動脈硬化：這是最常見的原因，隨著年齡的增長，動脈壁逐漸失去彈性，變得脆弱，容易擴(kuò)張形成動脈瘤。
2. 遺傳因素：一些遺傳性疾病如馬凡氏綜合癥、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合癥等可以導(dǎo)致血管壁的結(jié)構(gòu)異常，增加胸主動脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 先天性缺陷：部分患者可能存在先天性的主動脈瓣或主動脈壁發(fā)育不全，這些情況也會提高發(fā)生胸主動脈瘤的概率。
4. 感染和炎癥：例如梅毒性主動脈炎、結(jié)締組織病等可引起主動脈壁的破壞，促進(jìn)動脈瘤的發(fā)展。
5. 外傷性因素：嚴(yán)重胸部外傷或者心臟手術(shù)后也可能導(dǎo)致局部主動脈損傷，進(jìn)而形成胸主動脈瘤。
6. 高血壓：長期高血壓會增加血管壁的壓力負(fù)荷，促使已存在的薄弱區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)張，最終可能發(fā)展為動脈瘤。

以上就是關(guān)于胸主動脈瘤的主要成因的介紹。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷其具體病因，并給予相應(yīng)的治療措施。