面神經(jīng)炎的鑒別診斷包括什么?
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根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn),診斷多無(wú)困難。但需與下述疾病鑒別:
中樞性面癱
系由于對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致,僅表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)下組面肌癱瘓。
與其他原因鑒別
(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎:可有周圍性面神經(jīng)麻痹,但常為雙側(cè)性,絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對(duì)稱性癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。
(二)橋腦損害:橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱,但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu),如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害,而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓、面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見(jiàn)于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。
(三)小腦橋腦角損害:多同時(shí)損害三叉神經(jīng)、位聽(tīng)神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓,故除周圍性面癱外,還可有同側(cè)面部痛覺(jué)障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對(duì)側(cè)肢體癱瘓等癥狀,稱“小腦橋腦角綜合征”,多見(jiàn)于該部腫瘤、炎癥等。
(四)面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變:見(jiàn)于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等,可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。
(五)莖乳孔以外的病變:見(jiàn)于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。除僅有周圍性面癱外,尚有相應(yīng)疾病的病史及臨床表現(xiàn)。
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