距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個(gè)月了，大家都復(fù)習(xí)得如何呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復(fù)習(xí)資料，希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是心血管內(nèi)科模擬試題4。

1、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是

A、右冠狀動(dòng)脈病變

B、左冠狀動(dòng)脈主干病變

C、左冠狀動(dòng)脈前壁支

D、左冠狀動(dòng)脈回旋支

E、以上都不是

【答案】 A

【解析】心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室速，多源性或“R on T”，常為心室顫動(dòng)先兆。特別是持續(xù)性室速，這常是廣泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心臟性猝死的根源之一。竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是右冠狀動(dòng)脈病變。

2、冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死，以下有關(guān)動(dòng)脈閉塞描述錯(cuò)誤的是

A、絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全性閉塞

B、絕大多數(shù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

C、動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致患者劇烈而持久的胸痛

D、少數(shù)正常冠狀動(dòng)脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

E、可因?yàn)榘邏K潰破、出血、血栓形成等原因形成動(dòng)脈閉塞

【答案】 B

【解析】絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全性閉塞;少數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上或正常冠狀動(dòng)脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。

3、急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關(guān)系，以下不會(huì)促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A、休克

B、體重輕

C、出血

D、嚴(yán)重心律失常

E、重體力活動(dòng)

【答案】 B

【解析】促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有：

休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常致心排血量驟降，可使冠脈血流銳減。

重體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力或血壓劇升使心肌需氧量猛增，而冠脈供血量明顯相對(duì)不足。

飽餐，特別是進(jìn)食大量脂肪可使血黏度增加，血小板黏附，聚積增強(qiáng)致使血栓形成。

偶爾可由于冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、冠狀動(dòng)脈口阻塞、先天畸形所致。

上述原因使心肌血供急劇減少或中斷，持續(xù)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗死。

4、ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心電圖異常導(dǎo)聯(lián)是

A、V1、V2、 V3

B、V1～V5

C、V3、V4、V5

D、V1、V2、V3 、aVF 、Ⅱ、Ⅲ

E、V5、 V6 、V7 、aVL 、Ⅰ

【答案】 C

【解析】ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位中，局限前壁在V3、V4、V5均為(+)，aVL、Ⅰ(±)。

5、急性心肌梗死時(shí)血清中升高最 早的是

A、AST

B、肌紅蛋白

C、LDH

D、CPK-MB

E、cTnT

【答案】 B

【解析】肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強(qiáng)。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強(qiáng)。

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