為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對(duì)充血性脾腫大的檢查內(nèi)容如下：

一、外周血涂片

由于許多血液學(xué)病變是與充血性脾腫大有關(guān)，外周血檢查特殊的發(fā)現(xiàn)可為病因診斷提供線索（如慢淋白血病有淋巴細(xì)胞增多，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有球形紅細(xì)胞增多）。血小板偶爾<50000/μl，伴有平均血小板體積減少。除白血病以外，白細(xì)胞數(shù)可減少。過(guò)多的嗜堿性粒細(xì)胞或有核紅細(xì)胞或淚滴狀紅細(xì)胞出現(xiàn)，提示骨髓增生性疾病的診斷。

二、骨髓檢查

可見(jiàn)到單系（或多系）細(xì)胞增生但相應(yīng)的外周血細(xì)胞卻減少；淋巴增殖性疾病時(shí)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；髓系增殖性疾病時(shí)，骨髓細(xì)胞增生；急性白血病時(shí)可見(jiàn)原始細(xì)胞增加；纖維化見(jiàn)于骨髓纖維化，髓樣化生；過(guò)碘酸Schiff染色團(tuán)塊見(jiàn)于淀粉樣變性；帶脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞見(jiàn)于Gaucher病和有關(guān)的貯積性疾病。

三、影像檢查

用核素锝標(biāo)記的膠體脾掃描是一種可靠的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。通過(guò)檢查可確定左上象限的腹塊為脾臟，并可確認(rèn)脾內(nèi)病變。CT掃描可確定脾臟大小并可顯示多種內(nèi)源性及外源性病損的異常特征。磁共振檢查可提供CT同樣的資料，亦可確定血流型，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理特別可用于檢查門靜脈與脾靜脈血栓形成。

四、51鉻標(biāo)記的紅細(xì)胞和血小板壽命和脾攝取功能檢查

該特殊檢查在考慮脾切除時(shí)對(duì)判定這些細(xì)胞的阻留程度是有益的。

五、血液化學(xué)檢查

血液化學(xué)檢查有助于許多伴有脾腫大疾病的診斷。血清電泳出現(xiàn)單克隆丙球蛋白病或免疫球蛋白降低提示淋巴增殖性疾病或淀粉樣變性；多克隆性高丙球蛋白血癥可見(jiàn)于慢性感染（例如瘧疾，黑熱病，布魯菌病，結(jié)核）或伴充血性脾腫大的肝硬化，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理類肉瘤病以及膠原性血管疾??；尿酸增高發(fā)生于骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾??；白細(xì)胞堿性磷酸酶在骨髓增生性疾病時(shí)升高，但慢性髓細(xì)胞性白血病降低；肝功能試驗(yàn)在肝硬化充血性脾腫大時(shí)可出現(xiàn)廣泛異常。血清堿性磷酸酶單一地增高，如同在骨髓增殖性疾病，淋巴增殖性疾病以及粟粒性結(jié)核一樣提示肝浸潤(rùn)。血清維生素B12升高可見(jiàn)于骨髓增殖性疾病，在慢粒白血病和真性紅細(xì)胞增多癥尤為如此，這由于中性多核白細(xì)胞所釋放的維生素B12結(jié)合蛋白增多的緣故。

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